Дихателна недостатъчност - биология
Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?
Антибиотици от бактерии
Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин
Молекулярен компас за подравняване на клетките
Какво кара листата да стареят през есента
Демокрацията на лешоядите токачки
Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи
| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство
Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви
Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?
Апнея
| Тази статия или раздел трябва да бъде преработен. Помогнете да го подобрите и след това премахнете Шаблон: SSИзпратете този знак. |
Кога Апнея или Апнея ([aˈpnoːə], от гръцки апноя ἄπνοια „недишащ“, до pnoé πνοή „дишане“, „дишане“) описва повече или по-малко дълго спиране на външното дишане.
Възможни причини са дихателна парализа (чрез увреждане на дихателния център или парализа на дихателните мускули), удушаване, запушване на дихателните пътища, чрез неврологични заболявания или травма (компресия на гръдния кош в резултат на злополука, след лавина, интоксикация (напр. С калиев цианид) или в резултат на Погребение при минна авария)
По същия начин доброволното спиране на дишането се означава като спиране на дишането или апнея.
Спирането на дишането може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Няколко дихателни ареста с различна продължителност, незабелязани от пациента, са едноименният симптом на синдрома на сънна апнея. Но съзнателното „задържане на дъх“ се нарича още апнея, вижте гмуркане с апнея.
Общ
Обемът на газовете в белите дробове първоначално остава непроменен. Газообменът в белите дробове и дишането на клетките първоначално не се влияят от апнеята. Дихателната недостатъчност бързо води до опасна липса на кислород в кръвта (хипоксемия), независимо от причината, което бързо може да доведе до по-нататъшен отказ на важни жизнени функции. Спирането на дишането води до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород.
Дишане и CO2
Необучените индивиди не могат да задържат дъха си повече от минута или две. Причината за това се крие в много строгата регулация на CO2 и рН на кръвта от дихателния център. В случай на апнея CO2 вече не се издишва; той се натрупва в кръвта. Този силен стимул върху дихателния център може да бъде преодолян по желание. Обучените водолази с апнея могат да задържат дъха си за повече от 10 минути.
СО2, разтворен в кръвта, активира дихателния център на мозъка във физиологична и леко повишена концентрация. В значително по-висока концентрация, от друга страна, това води до намаляване или премахване на отразяващия стимул на дишането до спиране на дишането включително. Съществува риск от отравяне от въглероден диоксид.
Оксигенация на апнея
Тъй като обменът на газ между кръвта и белодробното съдържимо е независим от газовия поток между белите дробове и външния въздух, дори човек с апнея може да получи достатъчно кислород. Това се нарича това явление Апнеачна оксигенация. По време на апнея от обема на газа в белите дробове се абсорбира повече кислород, отколкото въглеродният диоксид се дифузира в белите дробове. Когато дихателните пътища са отворени, администриран газ следва градиента на налягане от горния дихателен път в белите дробове. Ако се дава чист кислород, това е достатъчно, за да се запълнят запасите от кислород в белите дробове. По този начин приемането на кислород в кръвта остава в обичайните граници. По време на апнея обаче не се издишва CO2. Така парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта ще се увеличи и ще причини дихателна ацидоза. Освен това кислородът в белите дробове постепенно се замества от CO2.
При идеални условия - тоест, когато чистият кислород се вдишва, за да се отстрани целият азот и чистият кислород се инсуфлира преди началото на апнеята - здравият възрастен теоретично може да бъде адекватно кислороден за един час. Ограничаващият фактор тук е натрупването на въглероден диоксид.
Апнеачната оксигенация се използва в гръдната хирургия, както и за манипулация на дихателните пътища като бронхоскопия, интубация или хирургични интервенции. Поради описаните ограничения обаче, оксигенацията на апнеята отстъпва на метода на екстракорпорална циркулация и се използва само при спешни случаи и за кратки процеси.
Тест за апнея (диагностика на мозъчна смърт)
Така нареченият "тест за апнея" е един от критериите, използвани за определяне на мозъчната смърт в контекста на донорството на органи, заедно с ангиография, електроенцефалограми и други. Коматозният пациент се проветрява с чист кислород и механичната вентилация се намалява драстично, така че парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта се увеличава. За рецепторите в мозъчния ствол това увеличение представлява максимален стимул за предизвикване на спонтанен дъх.Ако спонтанното дишане не започне на определена граница, може да се предположи пълен отказ на дихателния център.
Вентилация на апнеята
Възможна е и вентилация на апнеята Резервна вентилация наречен (тук имената на различните производители на вентилатори варират).
Спонтанните (или увеличени) форми на вентилация помагат на пациента да диша, без да ги поема изцяло. Настройката на апнеята на вентилатора служи като мярка за безопасност; ако пациентът не успее да диша, машината автоматично преминава в режим на апнея, т.е. продължава да проветрява по контролиран (или задължителен) начин.