Дигресия: Случаят с Чарли Ейбрахам (епилепсия)
Атаката се нарича генерализирана, ако ходът и симптомите не показват анатомично ограничена локализация и не могат да се видят признаци на локално (фокално) начало.
В многобройни проучвания може да се покаже, че около една трета от лекуваните пациенти стават без припадъци чрез диетата и още една трета изпитва значително намаляване на пристъпите поне с половината. По практически съображения е особено подходящ за деца на възраст от 1 до 10 години, но е ефективен и за млади хора и възрастни. Изглежда, че миоклоничните и атонични гърчове се справят с най-добрите, по-слабо генерализирани тонично-клонични и фокални гърчове и, най-лошото, отсъствия.
Диетата обикновено трябва да се провежда в продължение на две години. При някои от пациентите постигнатият ефект продължава след края на лечението. Като странични ефекти, повръщане, диария, запек и отказ от диета могат да се появят в началото на лечението. По-специално в случай на допълнителни остри заболявания, тялото може да стане свръххипер. Съществува и повишен риск от развитие на камъни в бъбреците. Често може да се наблюдава и масивно повишаване на нивата на липидите в кръвта. Като цяло обаче профилът на страничните ефекти е по-благоприятен, отколкото при интензивна лекарствена терапия.
Случаят беше основният стимул за възстановяване на кетогенната диета в рамките на конвенционалната медицина като допълнителен метод за лечение на тежка епилепсия. Фондацията Чарли, основана от Джим Ейбрахамс и съпругата му Нанси, допринесе значително за популяризирането на кетогенната диета като метод за лечение на епилепсия.
Филмът се откроява с изключително острата си критика към поведението на консултираните лекари и към медицинската индустрия като цяло. Наред с други неща, той показва как лекуващите невролози активно се опитват да попречат на засегнатите родители да използват кетогенната диета.
Липса на интерес от страна на фармацевтичните компании
Лично аз не считам посочената причина за много убедителна, тъй като тя не може да обясни в достатъчна степен защо лекуващите лекари са се държали толкова еднакво. Лекарите могат да се възползват от тясно сътрудничество с фармацевтичната индустрия, но те не са изцяло зависими от нея. Трябва да има и други причини за явлението, които трябва да се открият предимно в медицинската общност. В следващия анализ, базиран на Системна теория на еволюцията прави се опит това да се реши.
Обяснение чрез системната теория на еволюцията
В системната теория на еволюцията (Mersch, Peter (2008): Еволюция, цивилизация и отпадъци: berber Ursprung von Allem. Norderstedt: Книги по заявка; K./Mersch, P./Treml, AK (ред.): Културно наследство: възпитание и образование от еволюционна теоретична перспектива, Norderstedt: Books on Demand, стр. 47-90; Mersch, Peter (2011): Започвам да вярвам че ще има война отново. Това, което теорията за системната еволюция разкрива за нашето бъдеще. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2012): Systemische Evolutionstheorie. Системно-теоретично обобщение на теорията на Дарвин за еволюция. Модел за описване на биологична и социално-културна еволюция въз основа на единни еволюционни принципи. Вашата основна идея е приблизително:
Живата част на света не се състои от нищо друго освен от еволюционни действащи лица, които всички се стремят в по-голяма или по-малка степен да запазят своите компетенции по отношение на тяхното жизнено пространство, по време на собствения си живот и вероятно извън живота си. За целта те непрекъснато се нуждаят от ресурси от заобикалящата ги среда, които се разпределят между еволюционните участници посредством различни конкурентни комуникации (право на по-силния; право на притежателя). Поради конкуренцията за ресурси, актьорите стават врагове, конкуренти или партньори. Те могат да разширят сегашната си ниша или да заемат нови ниши. Ако сътрудничеството на някои участници е особено интензивно, може да се формира ново системно ниво на еволюционни участници - чрез самоорганизация - за което отново важи същото. Различните степени на успех на еволюционните участници в възпроизвеждането на техните компетенции в крайна сметка причиняват еволюция.
Според системната теория на еволюцията еволюцията се осъществява в еволюционни пространства (жилищни пространства, ниши). Основната пролет на еволюцията е стремежът на еволюционните участници (индивиди) да поддържат компетентност. Особено ефективен метод за гарантиране на запазването на индивидуалните умения може да бъде изграждането на ниша (Odling-Smee, FJ/Laland, KN/Feldman, MW (2003): Конструкция на ниша: Пренебрегваният процес в еволюцията. В: Levin, SA/Horn HS ( Изд.): Монографии в биологията на населението, том 37. Принстън, Ню Джърси: Princeton University Press), защото е в състояние значително да намали конкуренцията за жизненоважните ресурси.
Много еволюционни системи (включително биологични) са склонни да се увеличават по размер и сложност в хода на еволюцията (Lavers, Chris (2003): Защо слоновете имат толкова големи уши? По следите на гениалния план на животните, Бергиш Гладбах: Bastei Lьbbe; Bresch, Carsten (2010): Еволюция. Какво остава от Бог? Щутгарт: Шатауер; сравнете също раздела "Растеж" в Мерш, Питър (2008): Еволюция, цивилизация и отпадъци: За произхода на всичко. Нордерштедт: Книги по заявка, стр. . 125 сл.). Тогава увеличаването на размера по правило трябва да доведе до по-силна диференциация на системата. Ако броят на елементите се увеличи, усилията за системна координация се увеличават. Чрез разделянето на цялостната система на подсистеми със специални задачи, цялостната сложност на системата може да бъде редуцирана решително, тъй като сега големи части от цялостната система принадлежат на външния свят за самите отделни подсистеми. С други думи: нарастващата диференциация на системата намалява сложността на системата.
В контекста на правото на притежател (желаещ да угоди на комуникацията [Mersch, Peter (2010): Теория на системната еволюция и желаещ да угоди на комуникацията, В: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (ed.): Kulturelle Наследяване: възпитание и образование от гледна точка на еволюционната теория, Norderstedt: Books on Demand, стр. 47-90]) диференциацията обикновено има и ограничение на контекста (т.е. контекста на значението според Луман [сравни Luhmann, Niklas (1987): Социални системи: Очертание на обща теория. Франкфурт: Suhrkamp]) по отношение на изразяването на селекционни интереси.
От друга страна, диференциацията върви ръка за ръка с повишено разделение на труда, в рамките на което, според теоремата на Рикардо за сравнителните предимства на разходите и поради промени в организацията на работата [В основната си работа „Просперитетът на нациите“ Адам Смит изчислява, че производител на нокти, който прави всичко сам, може да произведе максимум няколкостотин нокти на ден, докато във фабрика за нокти, в която работата е разделена на малки отделни стъпки според принципа на разделение на труда, той може да произведе еквивалент на повече от 4800 пирона на ден (вж. Sennett, Richard (2006): Гъвкавият човек. Културата на новия капитализъм. Берлин: BvT Berliner Taschenbuch Verlag, стр. 44).] Може да доведе до по-нататъшно повишаване на ефективността на цялостната система. Това също в крайна сметка е принос за поддържане или дори подобряване на уменията.
И накрая, конкуренцията, основаваща се на правата на собственика, непрекъснато създава нови продукти, услуги и по този начин се нуждае и от страна на клиента, които допълнително диференцират пазарите и обществата (сравнете главата „Отпадъци“ в Mersch, Peter (2008): Еволюция, цивилизация и отпадъци: За произхода на всичко. Norderstedt: Books on Demand, p. 379ff.). Голяма част от биоразнообразието в природата също може да бъде проследено до ефектите от сексуалния подбор или естественото право на собственика (Miller, Geoffrey F. (2001): Половата еволюция: избор на партньор и появата на духа. Хайделберг: Spektrum Akademischer Verlag, Стр. 150 и сл.). С други думи: правото на собственика разграничава системите. Това създава нови ниши по естествен път.
В рамките на медицината всяка специална дисциплина представлява своя собствена ниша, в която могат да се получат жизненоважни ресурси. На първо място, от съществено значение е да се причислят болести към различните специализирани дисциплини (ниши), тъй като те представляват действителния източник на ресурси (пари). Ако епилепсията се разбира, например, като неврологично заболяване, то тя принадлежи към медицинската дисциплина по неврология. Тогава тя е част от нишата и съответните компетенции могат да бъдат изградени и възпроизведени, с помощта на които могат да бъдат получени ресурси (парите на пациентите). Това обаче трябва да бъде придружено от усилие да се назоват само лечебни методи, които могат да бъдат ясно определени за съответната специализираща дисциплина като осигурени (научно подкрепени, емпирично доказани ефективни) терапии за болестите, "принадлежащи" към специализираната дисциплина. По този начин може да се гарантира, че болестта ще остане в съответната ниша на специализираната дисциплина в бъдеще и че собствените умения за местообитание могат да бъдат запазени, за да се получат ресурси.
Как това протича на практика може да се илюстрира от историята на терапията на сестринската болест мигрена (Mersch, Peter (2006): Мигрена. Възможно е изцеление, Norderstedt: Books on Demand): Още през 20-те години се наблюдава, че че мигрената често се свързва с определени метаболитни аномалии (особено хипогликемия). Други лекари и психолози обаче се опитаха да установят състоянието като психосоматично заболяване. Това всъщност успя за дълъг период от време, тъй като мигрената засяга предимно жени, за които често се предполага, че имат известна психологическа нестабилност.
Ситуацията се промени внезапно с появата на триптаните, клас болкоуспокояващи (лекарства за остро лечение на мигрена), чиято ефективност е несравнима при мигренозните атаки и до днес. Това беше придружено от подобрено разбиране на неврологичните процеси, свързани с пристъпите на мигрена. В резултат надделя разбирането, че мигрената в никакъв случай не е психосоматично, а неврологично заболяване. Процесът беше подобен на този при епилепсия: появата на ефективни лекарства доведе до преориентация на медицината: впоследствие болестта беше разпределена към дисциплината, която осигуряваше най-ефективните лекарства, в случая неврология.
Така че невролозите можеха да очакват най-ефективната и бърза помощ (лекарства) за мигрена и епилепсия. Те се утвърдиха като експерти (компетентни органи) за мигрена и епилепсия, или по думите на Системна теория на еволюцията: Невролозите сега бяха изключително компетентни в лечението на мигрена и епилепсия. Съответно скоро между пациентите се разчува: Тези, които страдат от мигрена или епилепсия, в идеалния случай трябва да посетят невролог, тъй като тяхното заболяване е неврологично по природа. В сътрудничество с фармацевтичната индустрия и други доставчици това доведе до ниша в рамките на специализираната дисциплина Неврология пазар на милиарди долари. За актьорите, опериращи в нишата (медицински специалисти, фармацевтични компании и др.), Ставаше все по-важно да поддържат болестта в своята специализирана дисциплина, тъй като техните умения се основаваха на нея. Това беше основата за получаване на ресурси в тяхната ниша, от които се нуждаеха, за да възпроизведат собствените си компетенции (и евентуално за осигуряване на самоподдържане, придобиване на престиж и подобряване на успеха на чифтосване).
При такива обстоятелства вече не би могло да бъде в интерес на неврологията да подкрепя лечебни методи, които по същество се състоят в промяна в начина на живот (например кетогенна диета при епилепсия, ниско съдържание на въглехидрати при мигрена), тъй като това би ги направило техния суверенитет спрямо Поставете под въпрос болестта сами и при необходимост я изтласкайте от нейното специализирано поле (ниша).
В случая на мигрена неврологията все повече твърди, че това е генетично неврологично заболяване. Следователно болестта не се лекува, а само се лекува непрекъснато със средствата на неврологията. Това дава възможност на актьорите да запазят оптимално собствените си компетенции: пациентът трябва да посещава невролог за цял живот, за да остане жизнеспособен. При дадените обстоятелства дисциплината не може наистина да се интересува от истински лечебни методи.
От гледна точка на Системна теория на еволюцията общият резултат е следната картина:
- околен свят
Лекарите предлагат своите медицински услуги на здравния пазар, където се срещат с конкуренти (други лекари), но и с потенциални клиенти (болни хора).
Здравният пазар представлява жизненото пространство (околната среда) на лекарите (физическите лица). С техните умения (услуги) те са горе-долу добре адаптирани към неговите изисквания.
население
В еволюционен план би могло да се каже: Популацията се състои от редица различни индивиди, а именно различните лекари. Чрез формиране на ниши обаче могат да се развият и субпопулации, които съответстват на определена специализирана дисциплина (например неврология). В резултат на това различните популации внимават да се разграничат помежду си и да запазят същността на своята ниша.
ресурси
Лекарите са самовъзпроизвеждащи се системи: Те се стремят постоянно да поддържат своите умения (и по този начин себе си).
За да се финансира поддържането на компетентностите, постоянно са необходими ресурси (най-вече пари). Ресурсите, за които различните лица (лекари) от населението (медицински специалисти) се конкурират в своето жизнено пространство (здравен пазар), са парите на клиентите (болни хора).
Конкурентна комуникация
На пазарите преобладава конкурентната комуникация на правото на собственика: доставчиците (лекарите) предлагат своите услуги (терапии и т.н.), а купувачите (болните хора) правят своя избор, точно както в природата избират партньор в контекста на сексуалната Изборът е в ход (моделът на всички следващи пазари).
вариация
Пазарът на здравеопазване е въвел процедури за навлизане на нови лица (лекари). Това включва, от една страна, медицинско обучение и, от друга страна, ефективни възможности за финансиране за установяване на нови практики. Тъй като отделни лекари от време на време напускат пазара поради остаряване или поради други причини, репродуктивният процес трябва да има компоненти, които подновяват вариациите.
Компетенции
На здравния пазар (околната среда) медицинските специалисти се опитват да получат ресурси (пари), като показват своите компетенции, което означава да предлагат своите медицински услуги. Следователно компетенциите на отделните лица (лекари) по отношение на жизненото пространство (здравния пазар) са преди всичко техните медицински услуги и знания във връзка с определени заболявания.
Всеки, който посещава невролог, например, избира медицинските умения на невролог, например по отношение на мигрена или епилепсия.
Репродуктивен интерес
Различните медицински специалисти, които им предлагат, обикновено ще се опитат да постигнат възможно най-високия пазарен дял, т.е. да бъдат консултирани от клиентите възможно най-често (за да печелят колкото се може повече пари).
С всяко лечение или консултация лекарят генерира доход, тоест печели ресурси (пари). Тези, които могат да продават своите медицински услуги по-често с печалба, следователно придобиват повече ресурси (пари). Ако доходът от консултация/лечение е по-голям от разходите, направени за него, лекарят печели с всяка консултация. Печалбите могат да се събират и използват за различни други задачи.
Ако лекарят има сериозен репродуктивен интерес, той ще инвестира повече или по-голяма част от печалбата в подновяване на своите умения (допълнително обучение, нови методи за лечение, уреди за изследване, оборудване за тренировки и т.н.). Подобно на живите същества обаче, той ще успее в това в дългосрочен план само ако генерира съответно голям излишък (репродуктивен потенциал), от който може да се финансира възпроизводството.
възпроизвеждане