DIGOXIN 0,25MG CPR 30 дозировка и странични ефекти Health Magazine
Презентация
CIP код
Активни субстанции
Терапевтичен клас
Лаборатория
Оценете
Продажна цена: 1,97 € Възстановяване:%
използване
Терапевтични показания
Надкамерни аритмии: забавяне или намаляване на предсърдно мъждене или предсърдно трептене.
Дозировка и начин на приложение
Поддържаща доза при възрастни:
0,25 mg на ден, т.е. 1 таблетка DIGOXIN NATIVELLE 0,25 mg на ден.
Поради физиологичния спад в бъбречната функция и повишената чувствителност към дигоксин, дозировката обикновено трябва да бъде намалена до 0,125 mg на ден, еквивалентно на 1 HEMIGOXIN NATIVELLE 0,125 mg таблетка на ден.
Бъбречна недостатъчност:
Поради бъбречното елиминиране на дигоксин, дозата трябва да се намали в зависимост от степента на бъбречно увреждане, оценено от креатининовия клирънс, измерен от формулата на Cockroft. Като индикация препоръчителната поддържаща доза при пациенти с тежко бъбречно увреждане (Clcreat по-малко от 30 ml/min) е 0,125 mg на всеки два дни, т.е. 1 HEMIGOXINE NATIVELLE 0,125 mg таблетка на всеки 2 дни.
При пациенти в напреднала възраст с бъбречна недостатъчност е необходима доза плазмен дигоксин, за да се коригира дозировката, особено към края на първата седмица и ако признаци, предполагащи предозиране (анорексия, гадене, повръщане, диария), предозиране (не контролиране на сърдечната недостатъчност) ) или електрически аномалии го изискват.
Пробата (по микро-метод) трябва да бъде взета в равновесие, т.е. в края на 1-ва седмица и най-малко 8 часа след последната доза.
Препоръчителните стойности са между 0,5 и 1,5 ng/ml. Средната дигоксинемия на пациенти в проучването DIG е била 0,80 ng/ml (т.е. 1,02 nmol/l) след 12 месеца (вж. Точка Фармакодинамични свойства).
Таблетките трябва да се поглъщат с малко вода.
Условия за предписване и отпускане
Продължителност и специални мерки за съхранение
Специални условия на съхранение:
Няма специални условия за съхранение.
Предклинични данни за безопасност
Несъвместимости
Предпазни мерки при употреба
Противопоказания
Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, изброени в точка Състав
Това лекарство никога не трябва да се използва в случай на:
Несдвоени атриовентрикуларни блокове от 2 и 3 степен,
Камерна свръхвъзбудимост (особено екстрасистоли), възникваща, когато пациентът все още е под действието на дигиталис (вж. Раздел Предупреждения и предпазни мерки при употреба),
Предсърдни тахикардии (трептене, тахисистолия) и предсърдно мъждене, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White,
Камерна тахикардия и мъждене,
Некорегирана хипокалиемия,
Комбинация със султоприд, калций (соли) IV, жълт кантарион (вж. Раздел Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия).
Бременност и кърмене
Проучванията при животни не са дали доказателства за тератогенни или фетотоксични ефекти на дигоксина.
Клинично употребата на дигоксин при ограничен брой бременности очевидно не е разкрила някакъв особен малформативен или фетотоксичен ефект до момента. Необходими са обаче допълнителни проучвания за оценка на последиците от експозицията по време на бременност.
Концентрациите, измерени в края на бременността, обикновено са значително по-ниски от тези, установени няколко седмици след раждането.
Следователно, употребата на дигоксин трябва да се обмисля по време на бременност само ако е необходимо. Необходимо е често проследяване на плазмените концентрации, особено когато наближава срокът, за да се осигури адекватна дигитализация.
Този продукт преминава в много малки количества в кърмата и води до концентрации, много по-ниски от неонаталните терапевтични дози. Възможно е да кърмите по време на лечението.
Предупреждение и предпазни мерки при употреба
Спирането на дигиталис е наложително в случай на камерна свръхвъзбудимост (особено екстрасистоли), свързана със свръхчувствителност, предозиране или хипокалиемия.
Препоръчително е да се спре лечението 3 дни (2 полуживота) преди токов удар.
Това лекарство обикновено не се препоръчва в комбинация с мидодрин (вж. Точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия).
Пациенти с непоносимост към галактоза, обща лактазна недостатъчност или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция (редки наследствени заболявания) не трябва да приемат това лекарство.
Това лекарство трябва да се използва с повишено внимание при хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.
Препоръчва се внимателно проследяване на лечението с контрол на ЕКГ, особено в следните случаи:
Тежка бъбречна недостатъчност; след това е необходимо да се коригира дозировката според креатининовия клирънс,
Тежко чернодробно увреждане.
Внимателно клинично и електрокардиографско наблюдение също се препоръчва в началото на лечението:
При сърдечна недостатъчност с B.A.V. на 1-ва степен,
Когато чувствителността към дигиталис е повишена (хипоксия от дихателна недостатъчност, хипотиреоидизъм, хиперкалциемия).
Разширена сърдечна недостатъчност
При напреднала сърдечна недостатъчност е от съществено значение строгото клинично и електрокардиографско наблюдение; в случай на напреднала сърдечна недостатъчност, връзката с интензивно диуретично лечение трябва да направи внимателно проследяване на серумния калий, тъй като хипокалиемията увеличава действието на дигоксин върху камерната свръхвъзбудимост.
На този етап от сърдечна недостатъчност често се свързва функционална бъбречна недостатъчност; това оправдава наблюдението на дигоксинемия и съответното коригиране на дозите.
Хоспитализацията със стриктно наблюдение на ЕКГ често е необходима, за да се търсят признаци на свръхвъзбудимост, оправдаваща прекратяване на лечението (камерна бигеминизъм, изблици на камерна тахикардия).
Нарушения на електролитите
Тъй като хипокалиемията значително увеличава токсичността на дигиталис, ние ще търсим съществуването на фактори, допринасящи за това: хипокалиемични диуретици, стимулиращи лаксативи, кортикостероиди, амфотерицин В (IV път); ако е необходимо, преди лечението ще се проведе серумен калий и коригира всяка хипокалиемия; по време на лечението серумният калий ще се проверява периодично.