Дигоксин Zentiva 0,25 mg таблетки - BeHealthy
| Подробности | Показания Дози | Противопоказания Взаимодействия Бременност |
Странични ефекти предозиране
Търговско наименование: дигоксин 0,25 mg
Международно общо име: DIGOXINUM - 0,25 mg
Лекарствена форма: таблетки
Парчета: 25 таблетки
Доза (концентрация): 0,25 mg
Презентация: BOX X 1 BLIST. AL/PVC X 25 COMPR.
Производител: ZENTIVA
Държава Румъния
Код CIM: W58535002
Код ATC: C01AA05
С - сърдечно-съдова система
C01 - сърдечна терапия
C01AA - цифрови гликозиди
индикации
Дигоксин е показан в:
- застойна сърдечна недостатъчност с доминираща систолна дисфункция,
- хронична сърдечна недостатъчност, свързана с предсърдно мъждене;
- суправентрикуларни тахиаритмии: трептене и предсърдно мъждене, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, юнкционна тахикардия.
Поддържащите дози, приложени след достигане на платото, съответстват на количеството, елиминирано за 24 часа, като се вземе предвид общото количество в тялото при компенсиращи условия и пропорцията на елиминиране.
Възрастни:
- в случай на бърза дигитализация, при пациенти, които не са дигитализирани, се прилага натоварваща доза от 0,5 - 1 mg дигоксин дневно в продължение на 2-3 дни, като наблюдението на пациента е задължително. Лечението продължава с поддържащи дози, вариращи от 0,125 до 0,50 mg дигоксин дневно, с перорално приложение (обикновено 0,25 mg).
Специални групи пациенти:възрастен
Поддържащата доза е по-ниска и може да бъде намалена до 0,125 mg.
Поддържащата доза трябва да бъде намалена и определена според стойността на креатинин.
- Други подходящи фармацевтични форми са на разположение за деца под 6-годишна възраст.
- За деца на възраст над 6 години, с нормална бъбречна функция, препоръчителната доза е според таблицата:
| Тегло на детето (кг) | Атакуваща доза (микрограма/кг) | Поддържаща доза, приложена в 3 дневни дози (микрограма/kg на ден). |
| 3 - 6 | 20. | 20. |
| 6 - 12 | 15 | 15 |
| 12 - 24 | 10 | 10 |
| > 24 | 7 | 7 |
За деца на възраст над 6 години с нарушена бъбречна функция препоръчителната доза трябва да се коригира според таблицата:
| Креатинин (микромол/литър) | Азотемия (милимол/литър) | Поддържащата доза се умножава по: |
| 70 - 100 | 8 - 17 | 0.6 |
| 101 - 200 | 17.1 - 25 | 0,3 |
| 201 - 400 | 25.1 - 33 | 0,15 |
Метод на администриране
Перорално приложение.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към активното вещество, към други гликозиди на дигиталис или към някое от помощните вещества, изброени в точка 6.1,
- Атриовентрикуларен блок II и III степен,
- Надкамерни тахиаритмии при синдром на Wolf-Parkinson-White,
- Камерна свръхвъзбудимост, особено екстрасистоли, настъпила, когато пациентът вече е под действието на дигиталис,
- Хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия,
- Хроничен констриктивен перикардит,
- Тахикардия и камерно мъждене,
- Приложение на султоприд, интравенозно калций,
- Симптоми на цифрово предозиране.
предупреждения
Интоксикацията с дигиталис стимулира аритмии и например предсърдната тахикардия с променлив атриовентрикуларен блок изисква специално внимание, тъй като клинично ритъмът наподобява предсърдно мъждене.
При пациенти със синоатриални нарушения на проводимостта (напр. Заболяване на синусовите възли) дигоксинът може да причини или да влоши синусовата брадикардия или да причини синоатриална блокада.
Определянето на серумен дигоксин може да бъде много полезно за продължаване на лечението с дигоксин, но токсичните дози на други гликозиди могат да причинят кръстосани реакции, което погрешно предполага очевидно задоволителни концентрации на дигоксин.
В някои случаи, когато кардиотонични гликозиди са прилагани през последните две седмици, препоръките за първоначално дозиране трябва да бъдат преразгледани и препоръчително намаляване на дозата.
Пациентите с тежки респираторни проблеми може да имат повишена чувствителност на миокарда към кардиотонични гликозиди.
Началните и поддържащите дози трябва да бъдат коригирани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция поради намален бъбречен клирънс на дигоксин.
Хипокалиемията сенсибилизира миокарда към действието на кардиотонични гликозиди.
Хипоксемия, хипомагнезиемия и тежка хиперкалциемия повишават чувствителността на миокарда към кардиотонични гликозиди.
Първоначалните и поддържащите дози трябва да бъдат намалени в случай на хипофункция на щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм има относителна резистентност към дигоксин и е необходимо повишаване на дозата.
Пациенти с малабсорбция или стомашно-чревна резекция може да изискват повишени дози дигоксин.
DC електроконверсията увеличава риска от тежки аритмии при наличие на дигиталисова токсичност. Лечението с дигоксин трябва да се прекрати 24 часа преди електроконверсията. В спешни случаи, като спиране на сърцето, когато се изисква електроконверсия, се използва най-ниската стъпка на енергийна ефективност. DC електроконверсията е неадекватна при лечението на аритмии, индуцирани да бъдат индуцирани от кардиотонични гликозиди.
При пациенти с остър миокарден инфаркт дигоксинът се наблюдава внимателно. Използването на инотропни лекарства при някои пациенти може да доведе до нежелано увеличаване на нуждата от кислород и исхемия, а някои ретроспективни проучвания предполагат, че дигоксинът е свързан с повишен риск от смърт. Трябва да се има предвид и възможността за развитие на аритмии при пациенти с хипокалиемия след миокарден инфаркт и сърдечна нестабилност.
Дигоксинът подобрява физическата устойчивост при пациенти с левокамерна дисфункция и синусов ритъм. Това може или не може да бъде свързано с подобрен хемодинамичен профил. Ползата при пациенти с суправентрикуларни аритмии обаче е най-очевидна в покой и по-малко очевидна при натоварване.
При пациенти, лекувани с диуретици и конверторни ензимни инхибитори или само с диуретици, спирането на дигоксин е постепенно, под строго клинично наблюдение.
Употребата на дигоксин в терапевтични дози може да удължи PR интервала и да намали ST сегмента на електрокардиограмата.
Дигоксинът може да доведе до фалшиво положителни повишения на ST-T на електрокардиограмата по време на упражнения.
Пациентите, лекувани с дигоксин, ще се оценяват периодично чрез проследяване на серумните електролити и бъбречната функция в зависимост от клиничното състояние.
Това лекарство съдържа лактоза монохидрат. Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза на Lapp или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.