Дифузна токсична гуша при деца Симптоми и лечение на дифузна токсична гуша Компетентна

Специалист на статията

Дифузната токсична гуша (синоними: болест на Грейвс) е специфично за органите автоимунно заболяване, при което се произвеждат стимулиращи щитовидната жлеза антитела.

дифузна

Код на ICD-10

E05.0 Тиреотоксикоза с дифузна гуша.

Причини за дифузна токсична гуша

Тиреостимулиращите антитела се свързват с TSH рецепторите на щитовидните клетки и процесът, който обикновено се задейства от TSH, синтез на тиреоидни хормони, се активира. Започва автономната дейност на щитовидната жлеза, която не е подходяща за централна регулация.

Заболяването се счита за генетично. Известно е, че развитието на стимулиращи щитовидната жлеза антитела се дължи на антиген-специфичния клетъчен супресивен дефект. Провокиращият фактор за образуването на тиреоид-стимулиращи имуноглобулини може да бъде инфекциозно заболяване или стрес. В този случай повечето пациенти имат дългодействащ стимулант на щитовидната жлеза.

[12]

Патогенезата на дифузна токсична гуша

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза води до дисоциация на дишането и фосфорилиране в клетката, повишено производство на топлина, степен на оползотворяване на глюкозата. Активират се глюконеогенезата и липолизата. Катаболните процеси се засилват, развива се дистрофия на миокарда, черния дроб и мускулната тъкан. Развива се относителната недостатъчност на глюкокортикоидите, половите хормони.

Има три етапа в развитието на болестта.

  • I. Предклиничен етап. Организмът натрупва антитела, няма клинични симптоми.
  • II. Еутиреоиден стадий. Прогресивно нарастваща хиперплазия на щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта не надвишават нормалните стойности.
  • III. Хипертиреоидният стадий е придружен от морфологична лимфоцитна инфилтрация на щитовидната жлеза, имунологични реакции, цитолиза. Има клинични симптоми.

Симптоми на дифузна токсична гуша

Има три групи симптоми:

  • локални симптоми - гуша;
  • Симптоми, свързани с хиперпродукция на тиреоидни хормони;
  • Симптоми, свързани с автоимунно заболяване. Щитовидната жлеза е значително увеличена; увеличаването обикновено се забелязва при преглед. При палпация се определя плътната консистенция, съдовите звуци се чуват над жлезата.

Симптомите, причинени от тиреотоксикоза, постепенно се увеличават в продължение на няколко месеца. Детето става сълзливо, емоционално нестабилно, раздразнително, сънят е нарушен. При преглед се забелязва кадифено гладка кожа, пигментацията се появява особено в областта на капака. Изпотяването е повишено и често се отбелязва мускулна слабост. Апетитът е повишен, но детето постепенно отслабва. Има треперене на пръстите, повишена двигателна активност. Характерна тахикардия в покой и повишено пулсиращо артритно налягане. Подчертайте честото изхождане, понякога хепатомегалия. Момичетата имат аменорея.

Симпатикотонията провокира появата на очни симптоми: Симптом на Graefe - оголване на склерата на ириса, гледано надолу, симптом на Möbius - слабо сближаване на очните ябълки, модел на симптомите Shtellvaga - рядък мигащ симптом на Dalrymple - разширени прорези и др.

Тиреотоксикозата, в зависимост от тежестта на тахикардията, се разделя на три степени:

  • I степен - сърдечната честота се увеличава с не повече от 20%;
  • II степен - сърдечната честота се увеличава с не повече от 50%;
  • III степен - сърдечната честота се увеличава с повече от 50%.

Асоциираните автоимунни заболявания на тиреотоксикозата включват ендокринна офталмопатия, предестален микседем, захарен диабет, ювенилен полиартрит. Ендокринната офталмопатия се наблюдава най-често при дифузна токсична гуша. Причинява се от образуването на антитела срещу мембраната на околомоторните мускули и тяхната лимфоцитна инфилтрация, която се простира до ретробулбарното влакно. Това причинява оток, хиперпигментация на клепачите, екзофталм.