Дифтерия - клинични прояви, диагностика и лечение - BeHealthy
дифтерия е инфекциозно заболяване на лигавиците и кожата, причинено от Corynebacterium diphterie. Някои щамове на Corynebacterium diphtheria произвеждат дифтериен токсин, който може да причини миокардит, полиневрит и други усложнения.
Епидемиология
Corynebacterium diphtheria е грам-положителен, неспорообразен, подобен на макула аеробен бацил. Подреждането е успоредно (в палисада) или в снопове (китайски букви). Tox + и токсин щамове - причиняват инфекции, но Corynebacterium diphtheria възвръща способността да произвежда дифтериен токсин чрез токсична инфекция + .
Епидемиология и имунитет
Предаването става чрез близък контакт с болния, предаването по непряки пътища и замърсени предмети е по-рядко. Инкубационният период за дихателна дифтерия е 2-3 дни. В тропиците кожната дифтерия присъства повече от дифтерията на дихателните пътища, обикновено вторична инфекция и кожни усложнения.
Патология и патогенеза
Инфекцията възниква в дихателните пътища, а кожните лезии възникват в резултат на ужилвания или наранявания. Появяват се отоци и хиперемия, първоначално на мястото на инокулацията, последвани от некроза и остро възпаление. Локално се появява псевдомембрана поради коагулацията на плътния фибрино-гноен ексудат. Псевдомембраната е богата на дифтерийни бацили, бацилът рядко се изолира от кръв или други органи. Токсинът действа локално чрез некроза, но също така системно произвежда: миокардит, неврит, фокална некроза в органи (черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези).
Клинични проявления
Признаците и симптомите се различават в зависимост от местоположението. При възрастни има възпалено гърло, а при деца началото е по-често чрез гадене и повръщане. В 50% от случаите се появява треска, а пресипналостта, кашлицата, ринореята и втрисането са по-редки. Пациентът, който няма токсемия, има дискомфорт, свързан с локална инфекция, а тежката токсемия се проявява с тахикардия, може да възникне бледност и съдов колапс. Кожната дифтерия възниква чрез заразяване на съществуващи дерматоми, в тропиците морфопатологичният вид е язва, покрита с корички или некротични мембрани с добре очертани ръбове.
усложнения: Обструкция на дихателните пътища, придружена от диспнея, цианоза, стридор. Най-честите токсични прояви: миокардит и полиневрит. Пневмонията се среща в 50% от фаталните случаи на дифтерия.
Диагностика: Установява се чрез изолиране на Corynebacterium diphtheria от лезията.
Лечение: лечението се извършва чрез прилагане на дифтериен антитоксин възможно най-скоро, антитоксин, получен от конски серум.