Дифилоботриаза или ботриоцефалоза
Общ преглед
Дифилоботриазата или ботриоцефалозата е паразитоза, причинена от заразяване на човешкото тяло с Botryocephalus (Diphyllobothrium latum). Междинните гостоприемници са поне 2: ракообразни и сладководни риби.
Паразитът е един от най-големите червеи от класа Cestode. Цестодите са плоски червеи, които паразитират в стомашно-чревния тракт на гръбначните животни. Състоят се от главата (сколекс), шията и отделни сегменти, снабдени с репродуктивни органи.
Сколекс е парчето, което се улавя в чревната лигавица и върху което ще се развие целият паразит. Тъй като се оплождат (пълнят се с яйца), проглотидите се увеличават по размер и в крайна сметка се отделят, елиминирайки изпражненията отвън.
Жизненият цикъл на ботриоцефалията е сложен и включва съществуването на заразен гостоприемник, който елиминира бременни проглотиди с яйца в прясна вода, която съдържа определени ракообразни и риби, които стават междинни гостоприемници. Сладководните бълхи поглъщат ембриони. Ларвата се развива в тялото на бълхата.
След това бълхите се ядат от сладководна риба. В своя организъм ларвата преминава във втория етап и придобива инфекциозни свойства за крайния гостоприемник.
Червеят достига зрялост в тънките черва на крайния гостоприемник и след 5 седмици става способен да произвежда яйца. Botryocephalus заразява гостоприемник до 10 години. Възрастният червей може да нарасне неимоверно, достигайки 15 метра дължина.
Той може да има до 4000 проглотиди и в зависимост от репродуктивната активност един грам изпражнения може да съдържа до 200 000 яйца.
Човек се заразява, като яде недостатъчно сварено рибно месо (и което е заразено с ларви).
Заболяването се съобщава в страните от Източна Европа, Южна и Северна Америка, африканските страни и някои азиатски страни. Индивидуалните кулинарни предпочитания и лошата хигиена са отговорни за повишената честота на заболяването в тези страни.
Botryocephalus не е инвазивно заболяване. Пациентите често могат да бъдат безсимптомни или да имат симптоми, предполагащи анемия или дефицит на витамин В12.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Знаци и симптоми
Повечето пациенти са безсимптомни или безсимптомни. Когато симптомите съществуват, те са неспецифични:
- коремна болка или генерализиран дискомфорт в корема, гадене, повръщане, диспептични явления, диария, загуба на апетит или обратно, увеличаването му, но с постоянна загуба на тегло;
- изразена умора и астения;
- ако паразитът е много дълъг, той може да достигне до запушване на червата със своите специфични прояви.
разследвания
Някои пациенти се чувстват, когато премахват сегменти от червея. Наблюдаването им под микроскоп (между острието и ламелата) поставя диагнозата.
Основните разследвания включват:
- хемолевкограма: доказва съществуването на мегалобластна макроцитна анемия (поради дефицит на витамин В 12 - паразитът има необичаен афинитет към този витамин), тромбоцитопения, левкопения, но с хипереозинофилия; има и признаци на интензивна хемолиза;
- направа на цитонамазка от периферна кръв, където се наблюдават ретикулоцитоза, анизоцитоза, анизохромия;
- определяне на повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
- определяне на нива на витамин В12 и фолиева киселина;
- тест за урина - удостоверява хемолиза (появяват се увеличени количества уробилиноген);
- копропаразитологично изследване - е диагноза, ако видите яйца в изпражненията.
Физикалният преглед показва промени в устната лигавица (с хипертрофия на вкусовите рецептори, с хеморагични участъци на повърхността); появява се речник. Пациентът е блед, тахикардичен, диспнеичен, астеничен и може да има парестезии и нарушения на двигателната координация.
Диференциалната диагноза се прави с други причини за мегалобластна анемия, пернициозна анемия, хипотиреоидизъм и дефицит на фолиева киселина.
Лечение
Целта на лечението е да изкорени инфекцията, да намали свързаните с нея заболеваемости и да предотврати усложнения. Еднодозови антипаразитни лекарства и добавки с витамин В 12 се използват за лечение на мегалобластна анемия.
прогноза
Ако лечението се прилага бързо и правилно, пациентът може да бъде излекуван без последствия. Ако първият терапевтичен опит се провали, опитайте отново със същите лекарства, прилагани в същата доза.
Пациентът трябва да бъде прегледан повторно 7 дни след първото лечение, за да се определи дали се е възстановил или не - това се оценява чрез извършване на ново копропаразитологично изследване.
усложнения
Най-често ботриоцефалията причинява мегалобластна анемия (поради необичайно висок прием на витамин В 12, който може да развали тялото на гостоприемника) или чревна обструкция (поради много големи размери, които се простират далеч отвъд тънките черва).
предотвратяване
Специалистите препоръчват на пациентите да готвят правилно сладководни риби, да избягват екзотични храни и специалитети, които съдържат сурово месо и най-важното, да имат подходяща лична хигиена, да си мият ръцете след използване на тоалетната, особено обществени тоалетни и да са наясно с превантивните мерки, които предприемат, ако отидат в ендемични региони.
Консултация със специалист
Пациентите се съветват да посетят лекар възможно най-скоро, ако развият признаци и симптоми, предполагащи анемия, ако са отслабнали, въпреки запазения апетит, и особено ако са забелязали наличието на проглотиди или дори по-големи фрагменти от червея. в изпражненията.