Диференциална диагноза при алергичен и тромбоцитопеничен васкулит; Здраве; Онлайн списание за красота

васкулит

Борис Неделчук

Дерматологична клиника, USMF „Николае Тестемитеану”, Кишинев, Република Молдова

Пурпура Henoch-Schönlein. Синоними: ревматоидна пурпура на Henoch-Schönlein, анафилактоидна алергична съдова пурпура. Повърхностен, дермален васкулит, в началото на който вероятно участват няколко фактора (микробни, лекарствени, автоимунни и др.), Имуноалергичните механизми, еволюиращи според модела на реакциите от типа на Арт. Засяга децата, но понякога има случаи и при възрастни. Изригванията са полиморфни (лилави петна, папули, коприва, понякога дори некротични лезии), с типична локализация на долните крайници (изображение, приложено по-горе). При някои обстоятелства лезиите могат да се разпространят в седалището, лумбалната област, горните крайници. Кожните прояви са свързани с артрит (ревматоидна форма), стомашно-чревни явления (коремна форма), а в по-тежки случаи - с гломерулопатия (бъбречна форма). Болестта е доброкачествена, но с рецидиви в около 50% от случаите.

Васкулит на Gougerot-Ruiter. Синоними: левкоцитокластичен алергичен васкулит, алергичен кожен артериолит на Gougerot-Ruiter. Повърхностен, дермален васкулит, засягащ артериолите и посткапиларните венули, при появата на които вероятно са включени няколко фактора (микробни, лекарствени, автоимунни и др.), Имуноалергичните механизми, развиващи се по модела от тип III, IV или смесени реакции. Еволюцията може да бъде остра, подостра или хронична, с избирателна локализация на долните крайници. При остри форми началото е внезапно, с променено общо състояние, лилави петна, мехурчета със сероцитрин или кървава течност. При подострите форми към описаната по-горе клинична картина се добавят обширни, некротични язви (важен признак на диференциация с болестта на Муха-Хаберман), а при хроничните форми обривът придобива нодуларен вид. Висцерален или системен контакт (бъбречен, стомашно-чревен, ставен, неврологичен) е рядък, но не трябва да се пренебрегва.

Болест на Муха-Хаберман. Синоним: вариолиформен парапсориазис на Mucha-Habermann. Остра форма на подагрозен парапсориазис, наскоро считана за повърхностен васкулит и характеризираща се с внезапно начало, обикновено след фебрилен инфекциозен епизод, с червеникаво-кафяви или розови папули, покрити с фина скала или централен хеморагичен пикочен мехур, последван от некроза. . Кафявата или черна кора се отстранява за няколко седмици, оставяйки малък белег или атрофия. Когато лезията е по-дълбока, белегът е купулообразен, много подобен на този при едра шарка. Обикновено се намира на багажника и разтегателните повърхности на крайниците. Изригванията се развиват при многократни изблици, така че могат да се срещнат лезии в различни еволюционни фази. Изцелението е спонтанно в рамките на 2-4 месеца от началото.

Синдром на McDuffie. Алергичен васкулит, с предимно кожни и ставни увреждания, очевидно примитивни, особено поради честотата на ангиоедем или уртикария и наличието на класическо активиране на комплемента, с намаляване на C1q и нормален C3. Циркулиращият IgG-7S утаяващ C1q („C1q преципитин“) е относително постоянен биологичен маркер.

Алергична грануломатоза на Churg-Strauss. Кожно-висцерален васкулит, подобен на нодуларен периартериит, диференциран от него чрез асоцииране на алергични състояния: астма, еозинофилия, грануломатозни белодробни инфилтрати. Началото е брутално, с висока температура, бърза промяна на общото състояние, полиморфни обриви (еритематозни, папулозни, уртикарни, нодуларни, лилави, хеморагични), разположени предимно по крайниците и багажника. Висцералните лезии също се появяват за кратко време: бъбречни, неврологични, очни и др. Хипертонията, за разлика от нодуларния периартериит, е рядка. Еволюцията е сериозна, непредсказуема.

Болест на Верлхоф. Синоним: идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Кожна и хеморагична пурпура (върху лигавиците и вътрешностите), без да променя общото състояние. При деца и млади възрастни се появява след остри вирусни инфекции, при възрастни хора (особено жени) се развива хронично, като често се инкриминира автоимунен субстрат.

Болест на Мошовиц. Синоними: тромбоцитопенична тромбохемолитична пурпура, болест на Baehr-Schiffrin. Придобита микроангиопатия, с тежка еволюция, при която лилавите кожни лезии са придружени от треска, анемия, увреждане на нервите и психични разстройства.

Синдром на Еванс. Идиопатичен синдром или вторичен за автоимунна патология (лупус еритематозус), съответно за лимфопролиферативен синдром, характеризиращ се с асоциирането на автоимунна хемолитична анемия с тромбоцитопенична пурпура.

  • Библиография на автора.
  • Източник на изображението: www.visualdx.com.

Свържете се с автора за повече подробности. Цел. контакт: 069204259.

  • От същата категория:

  • От предишните категории: