Диференциална диагноза на усложнения след ваксинация
През първите шест месеца детето се ваксинира поне 4 пъти, така че на практика е постоянно в периода след ваксинацията. По този начин, всяко негово заболяване би могло, с пробискутност в диагнозата, да се отдаде на усложнения от ваксината. Между другото, началото на поредица от ваксинации на възраст от 2 месеца. продиктувано от по-ниската честота на деца на възраст 0-6 месеца. спрямо втората половина на годината.
При среща с дете, което се е разболяло в периода след ваксинацията, е тактически правилно първо да се мисли за други видове патологии, като само се изключи коя, може да се постави въпросът за приписване на симптоми на реакция след ваксинация. Особено важно е да се изключат менингит, пневмония и спешна хирургична патология (апендицит, илеус, нарушение на херния), забавянето на лечението им е животозастрашаващо.
За да се реши дали дадено събитие в периода след ваксинацията е усложнение на ваксината, важно е да се вземе предвид не само неговото естество, но и времето на развитие. Таблица представени са най-вероятните условия за развитие на усложнения след ваксинация; патологията, развила се преди или след тези периоди, е малко вероятно да бъде свързана с ваксинация. Обикновено анафилактичният шок се развива през първите 4 часа, колаптоидните реакции - не по-късно от 1-3 дни, синдром на серумна болест - до 15 дни; неврологична патология, вкл. афебрилните гърчове обикновено се появяват през първите 3 дни след инактивиране и между 5 и 15 дни след живи ваксини. Усложненията включват по-редки състояния, изброени в Инструкциите за употреба на ваксини. Това е важно и за определянето на компенсация в съответствие със Закона за имунизацията.
Списък на болестите, подлежащи на регистрация, разследване и информация
висшите органи на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор
Време след прилагане на ваксината
DTP, ADS и други инактивирани ваксини, серуми, имуноглобулини, алергени
Морбили, паротит и други живи ваксини
Абсцес на мястото на инжектиране
Анафилактичен шок, реакция, колапс
Първите 12 часа
Генерализиран обрив, полиморфен ексудативен еритем, оток на Quincke, синдром на Lyell, други тежки алергични реакции
Синдром на серумна болест
Енцефалит, енцефалопатия, енцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром на Guillain-Barré
Остър миокардит, остър нефрит, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, хипопластична анемия, системни заболявания на съединителната тъкан, артрит
Внезапна смърт, други смъртни случаи, временно свързани с ваксинации
- За контактно ваксинирани
Усложнения след BCG ваксинации: лимфаденит, вкл. регионални, келоиден белег, остеит и други генерализирани форми на заболявания
В рамките на 1,5 години
„След ваксинация“ не винаги означава „от ваксинация“. Така че, повишаване на температурата или влошаване на състоянието на детето по-късно от втория ден след ваксинация с инактивирани лекарства (DTP, ОБЯВИ, ADS-M, VGV), както и преди 4-5-ия или след 15-20-ия ден от въвеждането на живи вирусни ваксини, като правило, това не е свързано с ваксинация. (Трябва да се отбележи обаче, че след въвеждането Жпв развитието на менингит настъпва преди 25-ия ден, а орхитът - до 42-ия ден.) Но дори и в случаите на поява на симптоми (треска, обрив) по отношение на типичните за усложненията след ваксинацията - ако те продължават повече от 2 -3 дни и/или се присъединете към нови симптоми (повръщане, диария, менингеални признаци) - ваксинацията определено не е причината. Такива ситуации изискват спешна хоспитализация за изясняване на диагнозата и етиотропна терапия. В този случай трябва внимателно да събирате анамнеза, особено по отношение на контакти на дете, което е болно в околната среда, контакт с алергени.
Инфекциозни заболявания
ARVI най-често се бъркат с реакции след ваксинация, ако се появят през първите 4 дни след това DTP. Катарален синдром за усложнения след DTP не е типично.
Ентеровирусна инфекция възможно през първите дни след ваксинацията, тя протича с висока температура в продължение на 4-5 дни, понякога с менингеален синдром и конвулсии през първия ден от заболяването. Лесно е да се разпознае в присъствието на херпесна ангина, както и макулопапулозен обрив (ECHO-екзантема) на фона на понижаване на температурата. Подобен обрив (също с понижение на температурата) се наблюдава при внезапна екзантема, причинена от херпесни вируси тип 6 и 7.