Диференциална диагноза на ангина пекторис и кардиалгия
Книгата "Хронодиагностика и хронотерапия на заболявания на сърдечно-съдовата система" (Р. М. Заславская)
Диференциална диагноза на ангина пекторис и кардиалгия. Ангина пекторис. Дневна динамика на показателите на симпатико-надбъбречната система.
Дневна динамика на показателите на симпатико-надбъбречната система Изследването на циркадния ритъм на екскреция на катехоламини и техните прекурсори направи възможно да се установи, че средните им дневни стойности, амплитудата на колебанията и акрофазата на дневния ритъм на адреналин, норепинефрин, допамин и DOPA при пациенти с ангина пекторис съответстват на тези при здрави и пациенти с НИЗ.
Максималната екскреция на катехоламини с урина при пациенти с ангина пекторис е отбелязана в периода от 12 до 17 ч. 42 мин. От централната акрофаза на 14-15 ч. Тяхната минимална екскреция е по време на почивка и нощен сън (Таблица 7.4).
Сравнителен статистически анализ на акрофазите на ритмите на екскреция на катехоламин разкри, че между тях няма значителни разлики.
Диференциална диагноза на ангина пекторис и кардиалгия
Разкритата вътрешна синхронизация на ритмите на екскреция на катехоламини и техните прекурсори, характерна за пациенти с ангина пекторис, се различава от синхронизацията при здрави хора и пациенти с НИЗ, при които:
1) максималната екскреция на адреналин предхожда максималната екскреция на норепинефрин;
2) максималните стойности на екскрецията на адреналин се наблюдават по-рано от тези на неговите предшественици (при здрави хора) или съвпадат с акрофазата на екскреция само на DOPA (при пациенти с НИЗ).
Сравнението на хроноструктурата на хемодинамичните параметри и екскрецията на катехоламини направи възможно разкриването на съвпадението на акрофазите на ритмите на ADS, HR, VOS, MOS, URS, MRS, екскреция на адреналин и норадреналин.
Тези данни са почти еднакви с резултатите от съответните проучвания при здрави хора и се различават от тези при пациенти с НИЗ.
При NCD максимумът на екскреция на адреналин съвпада само с акрофазата на сърдечната честота и значително предшества акрофазите на ADS, UOS, MOS, URS, MRS, които съвпадат с максималната екскреция на норепинефрин.
Може да се предположи, че съвпадението на акрофазите на ритмите на екскреция на катехоламини и техните предшественици показва напрежение във функцията на симпатико-надбъбречната система при пациенти със стенокардия.
Диференциална хронодиагностика на ангина пекторис и кардиалгия
От гледна точка на клиничната практика трябва да се обърне специално внимание на сравнителните характеристики на временната организация на кръвообращението и симпатико-надбъбречната система при пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис, както и при пациенти с НЦД със синдром на кардиалгия .
Диференциалната диагноза на ангина пекторис като един от вариантите на исхемична болест на сърцето и кардиалгия при пациенти с НИЗ често е трудна. Във връзка с това изглежда уместно да се търси допълнителна диференциална диагностична информация, включително данни от хронобиологични проучвания на сърдечно-съдовата и симпатико-надбъбречната системи.
Анализът на средните дневни стойности на хемодинамичните параметри даде възможност да се установи, че за ангина пекторис, превишение на нормалното ниво на сърдечната честота и OPS и намаляване в сравнение с нормата в средните дневни стойности на VOS, MOS, URS, MRS са типични.
За кардиалгия нормалният мезор на сърдечната честота и OPS е по-характерен, а стойностите на OOS, MOS, URS, MRS са по-високи от нормалните среднодневни стойности (Таблица 7.5).
