Диференциална диагноза и лечение на конюнктивит - Страница 5 от 10 - Издателство АПРИЛ
3.3. Лечение на вирусен конюнктивит
Терапията за вирусен конюнктивит винаги трябва да бъде изчерпателна, включваща както антивирусно лечение, така и противовъзпалителни, антиалергични лекарства, както и метаболитни и имунотропни средства. Широкоспектърни антибиотици или антисептици също могат да се прилагат локално за предотвратяване на бактериална суперинфекция. Според нас обаче местната употреба на антибиотици за вирусен конюнктивит е показана само в случаите, възникващи при вторична инфекция, ерозия или язва на роговицата.
За херпесна инфекция на конюнктивата (Herpes simplex, Varicella-zoster) се използва 3% ацикловир маз (до 5 пъти в рамките на 5-10 дни), с който 0,15% гел ганцикловир е сравним по ефективност. В по-тежки случаи ацикловир се прилага допълнително перорално от 200 до 400 mg 5 пъти дневно в продължение на 1 седмица (Zovirax, Virolex, Valtrex). Лечението на херпесен конюнктивит при новородени се извършва съвместно с педиатър и често се посочва перорален ацикловир, тъй като това заболяване може да бъде свързано със системна херпесна инфекция, която е животозастрашаваща.
Лечението на вирусен конюнктивит включва използването на интерферони (-интерферон, офталмоферон, локферон, лайферон) или интерфероногени (индуктори на образуването му, например, пирогенал, полудан, продигиозан и др.) Чрез вливане в конюнктивалната кухина до 4-6 пъти на ден. Lokferon е човешки левкоцитен интерферон с активност от 10 000 IU във флакон (JSC "Biomed" на името на II Mechnikov). Офталмоферонът във флакон съдържа както човешки рекомбинантен алфа-2-интерферон 10 000 IU/ml, така и дифенхидрамин. Layfferon - разтвор за интрамускулно, субконюнктивално приложение и вливане в окото - нова течна лекарствена форма на рекомбинантен интерферон алфа-2b. Разтворът съдържа стабилизатори Tween-80 и EDTA, които насърчават по-дълга циркулация на интерферон в кръвта. Липсата на албумин в състава на Layfferon елиминира вероятността от инфекция с инфекции като хепатит В и С, ХИВ, херпес и др.
Като препарат за неспецифична имунотерапия за лечение с интерферон, допълнително е препоръчително да се използва локално гама глобулин (нормален донорен имуноглобулин) под формата на инстилации 6-8 пъти на ден (или под конюнктивата, 0,5 ml 1 път 2-3 дни ).
При лечението на аденовирусен конюнктивит 0,15% ганцикловир гел (цирган) има терапевтична активност. При сложни и продължителни форми на AVK и EKK, ингавирин може да се предписва и под формата на капсули веднъж дневно в продължение на 5-7 дни, особено в случай на системни прояви на аденовирусни инфекции.
С AVK на пациентите се предписват инстилации на офталмоферон 5-6 пъти на ден за не повече от 8 дни, за профилактика на вторична инфекция - антисептици (окомистин, витабакт и др.). В.Н. Алексеев и др. (2005) предлага високоефективна комплексна терапия на AVK, включително офталмоферон, антиоксидант rexod, spersallerg и с EKK, допълнително, bonafton.
От момента на образуване на филми и в периода на изригване на роговицата се предписват кортикостероиди, препоръчително е също да се използват заместващи сълзите репаративни лекарства. Антибиотичната терапия е показана за пациенти с вторична инфекция. Пациентите с атипичен ход на EKC по време на периода на рецидив на роговичните инфилтрати получават инстилации на дексаметазон в концентрация 0,05% и 0,01% при намаляване в продължение на 5-7 дни и репаративни лекарства. Според J.S. Pelletier (2009), положителен терапевтичен ефект е получен в 8 от 9 случая при лечение на остър VKA със суспензия, съдържаща 0,1% дексаметазон и 0,4% повидон-йод.