Диетолог „Затлъстяването има опустошително въздействие върху здравето“ - ниско или мастно
Статистиката показва, че въпреки предупрежденията на лекарите, хората продължават да приемат въпроса за излишните килограми много сериозно, като се има предвид, че броят на хората с наднормено тегло непрекъснато нараства. Ако текущите тенденции продължат, повече от 2,7 милиарда възрастни ще имат наднормено тегло или затлъстяване до 2025 г.
Обсъждаме рисковете, с които напълняваме, с д-р Николае Пандуру, специалист по диабет и хранене, Hyperclinica MedLife Grivița, Букурещ. Той е университетски преподавател в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" и има над 30 специализации, умения и курсове чрез международни стипендии по: диабет, усложнения на диабета, затлъстяване, хранене и ендокринология. Той ни напомни, че стойността на индекса на телесна маса (ИТМ), от който започва излишното тегло, е 25 кг/м2, а затлъстяването означава ИТМ > 30 кг/м2.
Пост или мазнини: Наднорменото тегло е в списъка на рисковите фактори за много състояния. Какъв точно е приносът на излишните килограми за здравословните проблеми?
Д-р Николае Пандуру: Въздействието на затлъстяването върху здравето е опустошително и засяга всяка част от тялото ни, от главата до петите. Наднорменото тегло и затлъстяването са силно свързани с много други метаболитни заболявания (диабет, високи нива на холестерол и триглицериди), сърдечно-съдови заболявания (хипертония, сърдечна недостатъчност, съсиреци, особено в долните крайници, инсулти), много видове рак (матка, яйчници, гърди, стомах, дебело черво, панкреас, жлъчни пътища и др.), остеоартикуларни, стомашно-чревни, пикочно-полови или дихателни заболявания (сънна апнея, астма). В допълнение, промените в кожата могат да причинят затлъстяване и появата на инфекции може да се увеличи. Важни са и психологическите ефекти: стигмата на затлъстяването, депресията и т.н.
Ако трябва да направите класация на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването, как би изглеждало?
Мисля, че основният ефект от затлъстяването е да намали продължителността на живота. Понастоящем затлъстяването е причина за приблизително 4 милиона смъртни случая в световен мащаб годишно. По-конкретно, в сравнение с човек с нормално тегло, човек с леко затлъстяване (степен 1) има риск от смъртност около 50% по-висок, тези с умерено затлъстяване (степен 2) имат риск от двойна смъртност на 10 години, тъй като в тези при напреднало затлъстяване (болестно или степен 3) рискът се увеличава експоненциално.
Кои са основните видове рак, свързани със затлъстяването? В това отношение има различия между половете?
Като цяло жените са по-склонни към развитие на рак поради затлъстяване. В техния случай основните видове рак, свързан със затлъстяването, са ендометриума, яйчниците и гърдата. Други видове рак, свързани със затлъстяването, независимо от пола, са панкреатичен, хепатоцелуларен, хранопровода, стомаха, дебелото черво и ректума. Смята се, че наднорменото тегло и затлъстяването са причина за над 40% от раковите заболявания от различни видове.
Как точно затлъстяването насърчава развитието на рак? Обяснете механизмите.
Много просто, механизмите са секрецията на адипокини (хормони, произвеждани от мастна тъкан), повишена секреция на инсулин и инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1), хипоксия (липса на кислород), ендокринни нарушения, вторични от затлъстяването (модифицирана секреция на хормони сексуална ориентация), вид диета и др.
Когато рискът от развитие на диабет става значителен при хората с наднормено тегло?
Емпирично казано, рискът от диабет се увеличава с появата на наднормено тегло с височина над 10 кг и с продължителност над 5 години, за да го задържите. В научно отношение рискът от диабет става значителен, когато инсулиновата резистентност се повиши 2–2,5 пъти над нормата. Клинично рискът от диабет се увеличава, когато се появи мастното натоварване на черния дроб и метаболитният синдром. За точна оценка има много компютри, които въз основа на параметрите помагат на лекаря да прецени риска от диабет на пациента през следващите години.
Какви са признаците на синдром на инсулинова резистентност?
Леко забележим признак, който обявява инсталирането на инсулинова резистентност, е хиперпигментацията на кожата (по-тъмен цвят на кожата) в определени области на тялото, а именно: подмишниците, тила, лакътната гънка и т.н. Други клинични и биологични признаци са метаболитен синдром (диагностициран от лекар), оценка на инсулиновата резистентност чрез измерване на кръвната захар и секрецията на инсулин (кръвни тестове плюс точно изчисление), затлъстяване на черния дроб (оценява се биологично или образно), загуба на ефективност при 2-3 часа след обяд и списъкът продължава.
„На всеки 10 кг повече сърцето трябва да изпомпва 1 литър кръв през същата система от артерии и вени, което води до хипертония. Освен това, поради намаляването на кислорода в кръвта, той активира симпатиковата нервна система и повишава нивото на адреналин, което причинява увеличаване на сърдечната честота и свиване на кръвоносните съдове. "
Защо мастните натрупвания в коремната област са по-опасни от тези в други области на тялото?
Съвсем накратко бих искал само да отбележа, че висцералното затлъстяване - мазнините, отложени във вътрешните органи - е метаболитно активно: произвежда адипокини. За разлика от това, подкожната мастна тъкан има по-ниска метаболитна активност.
До каква степен отслабването допринася за намаляване/избягване на гореспоменатите медицински рискове?
Почти 100%, ако се намесите професионално и навреме. Тук можете да проведете отделна дискусия за това как да постигнете загуба на тегло: или чрез промяна на начина си на живот, бариатрична хирургия или просто чрез диета. Процентът от почти 100% се отнася, според мен, само до загуба на тегло чрез промяна на начина на живот под месечния надзор на професионалист. Останалите методи са придружени от необратими ефекти (бариатрична хирургия) или цикли на наддаване и загуба на тегло, и двете с дългосрочни последици.
„Затлъстяването, особено коремното затлъстяване, е придружено от инсулинова резистентност, явление, което предшества диабет тип 2 с 5-10 години. Всъщност над 80% от случаите на диабет тип 2 се дължат на затлъстяването. "
В процеса на отслабване е по-важно какво ядем или как и по кое време се храним?
В процеса на отслабване храната, часовете и движението също имат значение. Но най-важното е да направим одит на причините, които ни тласкат да ядем това, което ядем, да се движим по-малко, да ядем късно и т.н. Тук бих казал, че одитът на всички медицински, битови, психологически и екологични причини представлява 80% от проблема. Изглежда трудно да се повярва, но дори водата, която пием, въздухът, който дишаме, температурата, в която се задържаме, часовете на сън - всичко оказва влияние върху „апетита“ ни за храна или упражнения. Следователно, ограничавайки се само до хранителната част, следвайки различни диети, пациентите със затлъстяване - сред които бях и аз - ще живеят през целия си жизнен цикъл на наддаване и загуба на тегло, т.е. известните YO-YO цикли. След зряла възраст, всеки цикъл на наддаване на тегло от приблизително 5 kg е придружен от намаляване на продължителността на живота с приблизително 3 години.
Какви спортове хората със затлъстяване могат да практикуват безопасно?
За да практикуват спорт, хората със затлъстяване се нуждаят от кардиологична, ревматологична и евентуално ортопедична консултация. В зависимост от вече инсталираните ефекти върху сърдечно-съдовата и остеоартикуларната система, Вашият лекар може да предложи препоръчаната интензивност и вид упражнения.
„С натрупването на тегло вътрекоремното налягане се увеличава, изтласквайки стената, която отделя корема от белите дробове. С течение на времето дихателните мускули се уморяват, а количеството въздух, вкарван в белите дробове, е все по-малко, което води до намаляване на нивото на кислород в кръвта. "
диета, наднормено тегло, излишни килограми, лекар, затлъстяване, загуба на тегло