Диетично управление на брашнеста мана и непоносимост към лактоза

Исторически прегледЗаболяването вече е свързано с болестта от Samual Gee през 1888 г., но едва след Втората световна война, през 1950 г. Дике забеляза, че състоянието на децата с целиакия от картофи, лук и зеле от лале е значително подобрено, докато хлябът, сладкишите и сладкишите са направени равномерно. Ван де Камер показа, че глиадинът е отговорен за увреждането на лигавицата на кожата. Изследвания на Frazer, Hekkens, Ashkenazi и други показват, че токсичното вещество е пептид, образуван при смилането на глиадин.
Брашно - глутен - алфа - глиадин - пептид (стрелки на мястото на тиретата, стрелка надясно)

ПояваЧестотата на заболяването в Европа се оценява на между 1: 1000 и 1: 2000. В Северна Америка е много по-рядко, отколкото в Европа. Най-често се среща в Западна Ирландия (1: 300) и най-рядко в Швеция (1: 6500). В Кна и Африка едва известен, едно на 465 бебета в Австрия и 750-1000 в Унгария.

Генетични и екологични факториНаследствената природа на заболяването се посочва от факта, че роднините на пациенти с целиакия имат по-голяма вероятност да развият болестта, отколкото общата популация. При потомството на болни родители съотношението на риска от цьолиакия е 3-5%, а при 10-15% от асимптоматичните родители и братя и сестри може да се установи увреждане на лигавицата чрез тънкостенна биопсия (хистологично изследване). Въпреки това, наследственият фактор за развитието на болесттаВ допълнение към k се приема и ролята на факторите на околната среда.

НА промяна на лимфната мембрана
На гърба на глиадина лигавицата на гърлото е атрофирана и неговият тъканен образ се променя. Повърхността на лигавицата е покрита с подобни на ръкавици, тънки, равномерно високи и дебели пухчета, чиято повърхност е покрита с филм от цилиндрични клетки. Тънки, удължени микроби могат да бъдат намерени от тънката страна на поемащите епителни клетки (около 2000-3000 на клетка). Балоните са приблизително. десетократно, микроблосите са приблизително. те увеличават поглъщащата повърхност с още двадесет пъти. В случай на тежко увреждане на лигавицата в кохлеята, структурата на ларинкса се променя, вместо пухчета се виждат само пънове или те изчезват напълно, лигавицата става тънка и дебела. Насложените епителни клетки също се изравняват, цилиндричната им форма се свива в кубична форма. Последицата от мащабно увреждане на абсорбиращата повърхност ще бъде, че абсорбцията на всички хранителни вещества ще се влоши и ще настъпи малабсорбция (малабсорбция).

Как развива а увреждане на лигавицата?
От наблюдението на Dicke знаем, че веществото, отговорно за увреждане на лигавицата, е глиадин, но развитието на увреждането и абсорбцията все още не е напълно ясно.

Появяват се няколко теории, които обясняват токсичния ефект.

НА същността на болестта е, че
- увреждане на лигавицата се развива на гърба на глиадина,
- В резултат на това абсорбцията на хранителни вещества е нарушена и има клинични и лабораторни признаци на абсорбция.,
- при правилна диета както увреждането на лигавицата, така и клиничните симптоми ще изчезнат,
- след връщане на глутена, симптомите се повтарят.

НА диетична терапия
Лечението на целиакия е да се изключи от диетата на детето всяка храна, която съдържа яхния, рапица, овес или ръж, включително готови ястия и консерви. Пациентът поддържа диета без глутен през целия си живот. Трудно е да намерите пътя си към:
Посочването на добавките, присъстващи в храната в количества под 2%, не е задължително.
Поради естеството на продуктите, не смятаме, че може да съдържа глиадин, като напр. млечни и топлинни продукти.
Замисляме се, но не знаем състава (пудинг на прах, кетчуп, бакпулвер).
Сигурни сме, че не съдържа глиадин, но можем да го приемем за даденост (напр. Основата на твърд сироп, използван в храната, също може да бъде пшеница).