Диетично преяждане Когато стресът се преодолее с храната Augsburger Allgemeine
Неконтролираният глад за храна може да показва нарушение на преяждането. Психиатърът Улрих Водерхолцер обяснява какво стои зад него и какво могат да направят засегнатите.
Малко шоколад срещу разочарованието - и изведнъж целият бар вече го няма. Почти всеки има такива чувства. Проф. Улрих Водерхолцер, вие сте медицински директор на клиниката Schön в Roseneck в Prien am Chiemsee, това се движи към "преяждане"?
Проф. Улрих Водерхолцер: Не. Разстройството с преяждане е само когато продължавате да изпитвате преяждане, което излиза извън контрол. За засегнатите редовното хранене се превръща в средство за справяне с негативни чувства или стрес, тъй като стимулира системата за възнаграждение на мозъка в краткосрочен план. Международните диагностични критерии посочват: Всеки, който изпитва хранителна атака поне веднъж седмично в продължение на поне три месеца, страда от разстройство на преяждане.
Как става загубата на контрол?
Водерхолцер: Не е толкова лесно да се отговори. Може да се каже, че страдащите не са научили алтернативни стратегии за справяне с негативни чувства. Може би тяхното поведение беше насърчавано чрез възпитание - например като често бяха награждавани с храна в детството. При всички хранителни разстройства обаче играят роля и факторите за предразположение. В допълнение, други психични разстройства, като депресия и тревожност, увеличават риска от развитие на хранително разстройство.
Така че родителите трябва да бъдат предупредени да не утешават или награждават децата със сладкиши?
Водерхолцер: Да, това наистина не е хубаво. Разбира се, не би било нормално да се откажете напълно от сладкишите. Но ако на децата постоянно се дават сладки като награда или се хранят често и много между тях, това може да има неблагоприятен ефект върху поведението им. При хора с разстройство от преяждане много често изпитваме, че те многократно се хранят между тях и изобщо вече нямат структура на хранене. Те нямат нормално чувство на ситост или глад, защото винаги „пасат“, както се нарича в технически жаргон. Това означава да ядете без забележима структура на хранене. Или просто изпитват преяждане, което вече не могат да спрат.
Родителите могат да оформят неправилно хранителното поведение на децата
Вярно ли е, че засегнатите често поглъщат пудинг или кисело мляко, защото е лесно за преглъщане?
Водерхолцер: Изборът на храна, която се консумира по време на хранителна атака, варира от човек на човек. Може да са тестени изделия, може да са корнфлейкс, може да са всякакви. Или отивате в пекарната и купувате парчета. Често това са и сладкиши. Един пациент, който лекувах, беше изрично пристрастен към шоколада. Ядеше до десет бара на ден.
И тогава идва съжалението?
Водерхолцер: Така да се каже. Засегнатите се срамуват. Защото всъщност те не искаха да ядат толкова много. Но след като започнат, вече не могат да контролират хранителните си навици.
Някои хора не ядат месо по етични причини, други се отказват от месо по здравословни причини или религиозни вярвания. Има и гъвкави ядящи - и такива, които се кълнат в непредвидими моменти.
OVO-LAKTO-VEGETARIANS не ядат нито риба, нито месо. Например те също се справят без желатин, но ядат продукти от живи животни като мляко и мед.
ЛАКТО-ВЕГЕТАРИАНИТЕ избягват месо, риба, а също и яйца.
OVO-VEGETARIANS се справят без месо и риба, както и с мляко и млечни продукти.
ПЕЦЕТАРИТЕ не ядат месо, но ядат риба.
VEGANS живеят без животински продукти. Това не се отнася само за храненето. Например, те също се справят без кожа и вълна.
FRUTARIER искат растенията да не бъдат повредени или повредени възможно най-малко. Те се хранят главно с неочаквани и ядки.
FLEXITARIER са случайни вегетарианци, които ценят здравословното хранене, но не избягват непрекъснато месо или риба.
Колко често се среща нарушението на преяждането?
Водерхолцер: Смята се, че 2,5 до 3,5 процента от възрастните ще го развият през живота си. Ако включите и по-леки форми, получавате дори пет до шест процента. Това прави разстройството с преяждане по-често от булимия и анорексия. Както при другите хранителни разстройства, делът на жените е по-висок, но разликата между половете не е толкова изразена. Сред засегнатите има и много мъже.
Очевидно заболяването е по-малко известно от анорексията например. Това съвпада ли с вашия опит?
Водерхолцер: Да. Срещал съм много жени с наднормено тегло, страдащи от депресия и ниско самочувствие. Те не съобщиха за проблемите си с храненето, защото се чувстваха виновни и засрамени. Ако личният лекар не е свикнал да пита систематично за това, проблемите остават скрити. Отново и отново се случва нарушено хранително поведение да се крие зад депресия или депресията се засилва. Това е порочен кръг: имате негативни чувства, компенсирайте ги чрез хранително поведение. Резултатът е затлъстяването, което допълнително увеличава недоволството от тялото и лошото самочувствие.
Внимателността при хранене е важна
Как работят диетите?
Водерхолцер: Висококалоричните диети или диетите, които забраняват определени храни, са опасни, защото насърчават хранителните разстройства. Ако ядете изключително малко дни, в мозъка се активират стимулиращи апетита хормони. Жаждата се насърчава, тялото се сигнализира: Яжте повече! Това може да доведе до порочен кръг, който води до хранително разстройство. За разлика от това, нашето мото е: фиксирани структури на хранене, нормални количества и внимателно хранене. Внимателността тук означава, че не преглъщате, че не ядете повече, отколкото ви е необходимо, и че не ядете постоянно между храненията.
Кога трябва да отидете на лекар?
Водерхолцер: Изобщо: когато човек страда от това. Така че, когато забележите, че вече не можете да се справите с ежедневието или забелязвате непрекъснато нарастващо наддаване на тегло.
Водерхолцер: Ако методите за самопомощ не работят, е показана амбулаторна терапия. Ако това не води до успех, е показана стационарна терапия. Целта номер едно е да се развият нормални хранителни навици. Втората цел е да научите алтернативни стратегии за справяне с емоции като стрес и напрежение. Има и лекарства. При някои хора антидепресантите имат някакъв ефект. Но аз го виждам като втори избор.
Колко добри са шансовете да се отървете напълно от разстройството?
Водерхолцер: С психотерапия могат да се постигнат добри резултати с разстройството на преяждането. Според проучвания това прави около 60% от пациентите напълно без симптоми в дългосрочен план. За съжаление, това не води до значително намаляване на теглото.