Диетично лечение при хронична диария - 17 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт

Диетично лечение при хронична диария

Диетичното лечение при хронична диария включва мерки, специфични за всеки субект, тъй като в хроничната диария са включени различни заболявания:

При вторична или първична лактазна недостатъчност:
- Препарати без лактоза за определен период от време (Al110, Alfaré), след това ако е възможно
- Замяна с препарати с малки количества лактоза (Milupa HN25 и др.)
- Пребиотични млечни препарати (Humana SL, BL)
В IDPLV - соеви препарати или смесени месни препарати, когато се развие непоносимост към соя и др.
При целиакия - изключване на глутен (глиадин) за 6-12 месеца или за цял живот в зависимост от възрастта, клиничния и хистопатологичния външен вид;
При HR - хиперпротеинова диета, хиполипидемична, но висококалорична.

първична лактация
вродена лактация (непоносимостта към лактоза е очевидна от първия ден от живота)
непоносимост към лактоза (отнася се до стомашно-чревни симптоми (диария, коремни спазми), възникващи след поглъщане на променливо количество мляко
малабсорбция на лактоза (включва физиологично влошаване на хидролизата на лактозата)

Класификация (след Лебентал)

Първичен дефицит на лактаза

Вродени (липсва ензим, нормална хистология)

Първична хиполактазия с късно начало (по-голямо дете, възрастен)

Вторичен дефицит на лактаза

Болести на лигавицата на тънките черва

- тежък вирусен остър гастроентероколит (ротавирус);

- неразрешима диария за кърмачета;

Други заболявания с чревни последици

- муковисцидоза на панкреаса;

Лошо хранене

След антибиотици
Органични анатомични причини

- синдром на късото черво;

Лечение при дефицит на лактаза

В светлината на представените данни след установяване на диагнозата лактазна недостатъчност изглежда целесъобразно да се въведе терапия, дори ако симптомите на непоносимост към лактоза са с ниска интензивност.

Най-добре би било да се действа по такъв начин, че да се намалят последиците от лактазната недостатъчност и в същото време да се избягват страничните ефекти от ограничителната диета.

непоносимостпървична лактоза (вроден дефицит на лактаза)

Той е изключителен;
Това изисква придържане през целия живот към безлактозната диета;

Кърма;
Краве мляко или всеки класически препарат, полуадаптиран или адаптиран от мляко на прах и неговите производни;
Всички храни за кърмачета на основата на мляко на прах (краве), приготвени с остатъци от лактоза;
Всички лекарства, съдържащи лактоза помощни вещества;

Диетични препарати за бебета на основата на соев протеин (Humana SL - обогатен с основни съставки от животински произход: метионин, таурин, L-карнитин);
Безлактозни препарати (Al 110, NAN без лактоза);
Храни, разрешени в диетата без POS, включително хипоалергенни формули (NAN H.A.1 и 2)

Първична непоносимост към възрастна лактоза

Той е свързан с „придобития“ дефицит
Лекува се с рестриктивен лактозен режим.

Непоносимостта към лактоза варира при отделните индивиди.

"Индукционният" режим се състои от строг режим, след това прогресивно въвеждане на мляко от момента на облекчаване на симптомите, за да се тества степента на толерантност на пациента.

Диетата първоначално трябва да следва препоръките на диетата при вродена лактация.

Някои пациенти се възползват от диета, при която млякото е частично или изцяло заменено с кисело мляко.
Въпреки че технологията за производство на кисело мляко има 30% по-високо съдържание на лактоза от кравето мляко, киселото мляко се понася добре поради наличието на бактерии, съдържащи лактаза (Lactobacillus bulgaricus, Streptococus thermophilus).
Дефицитът на лактаза може да бъде компенсиран и чрез заместване на фармакологични продукти, съдържащи тези ензими, които се получават от бирена мая и гъбички.

Вторична непоносимост към лактоза

Краве мляко и млечни продукти;
Търговски приготвени храни, съдържащи краве мляко;
Лекарства, чието помощно вещество е лактоза;
След епизоди на диария понякога е необходимо временно да се избягват глутен, мляко и соеви протеини;

Кърмата трябва да се прилага на части;
В началото ще бъде разрешено безлактозно мляко без лактоза от тип NAN, което ще бъде заменено с препарат с ниско съдържание на лактоза от типа Milupa HN25, след което ще се извърши постепенно въвеждане на нормално мляко;
Ако възрастта позволява, лактозата ще се въвежда постепенно, както в случая на непоносимост при възрастни.

След тежък остър гастроентерит, връщане към нормалната активност на чревната лактаза настъпва след около 4 месеца.

Острото лечение се състои в хранене на бебето с диетични препарати без лактоза.

Млечните продукти също могат да съдържат следи от лактоза, а киселото мляко съдържа значително количество, но понякога изненадващо се понася добре.

След изчезване на симптомите могат да се въвеждат постепенно следните храни:

"твърди" и "меки" сирена,
кисели млека: присъствието на лактазни "млечни" бактерии подобрява толерантността към лактоза,
„съставни“ храни, в които съставките включват краве мляко или лактоза (масло, маргарин, бисквити и др.)

Границата на количествената толерантност за тези храни се оценява чрез повтаряне на симптомите веднага щом толерансът бъде надвишен.

Този толеранс може да се подобри чрез разделяне на приема.