Диетично и медикаментозно лечение на синдрома на късото черво - sciencedirect
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
обобщение
Обобщение
Принципите на диетичното и медикаментозно лечение на синдрома на късите черва зависят главно от наличието или отсъствието на дебелото черво в непрекъснатост. При пациенти с йеюностомия основният проблем е загубата на натрий и магнезий със съответно изчерпване на течности и трябва да се препоръча високоенергийна диета с добавена сол, както в разтвора на СЗО, вода Vichy или NaCl капсули. Лекарствата, използвани за намаляване на изхода на йеюностомия, включват лоперамид и кодеин, стомашни антисекретори (инхибитори на протонната помпа) и аналози на соматостатин. При пациенти с дебело черво в непрекъснатост бактериалната ферментация на неусвоени въглехидрати в дебелото черво води до енергийно спасяване; тези пациенти се съветват да ядат високоенергийна диета, богата на въглехидрати и ниско съдържание на оксалати и може да се възползва от холестирамин. Лактозата, особено като мляко, трябва да бъде ограничена; режим с ниско съдържание на фибри в повечето случаи не е оправдан. При повечето пациенти са необходими орални или парентерални добавки от липоразтворими витамини (витамин В12) и микроелементи (цинк). Корекцията на дефицита на магнезий понякога е трудна, дори след продължително отбиване от парентерално хранене, по орален път. Ефикасността на тези различни мерки, както и състоянието на микроелементите трябва да се преоценяват редовно.
Референции (35)
Чревна абсорбция на свободна орална хипералиментация при синдрома на много късото черво
Гастроентерология
Конюгирана заместителна терапия с жлъчна киселина за синдром на късото черво
Гастроентерология
Управление на пациенти с късо черво
Хранене
Дългодействаща аналогова терапия със соматостатин и метаболизъм на протеини при пациенти с йеюностомии
Гастроентерология
Цялостната модифицирана диета опростява управлението на храненето при възрастни със синдром на късото черво
J Am Diet Assoc
Дебелото черво като храносмилателен орган при пациенти с късо черво
Лансет
Бактериална адаптация при пациенти с късо черво и дебело черво в непрекъснатост
Гастроентерология
Управление на перорално и ентерално хранене и медикаментозно лечение на синдром на късото черво
Clin Nutr
Пациентите с висока йеюностомия не се нуждаят от специална диета
Гастроентерология
Адаптивна хиперхагия при пациенти със следоперативна малабсорбция
Пациентите със синдром на късото черво се нуждаят от диета без лактоза ?
Хранене
Значение на подпомагането на дебелото черво за усвояването на енергия при продължаване на дефекацията на тънките черва
Am J Clin Nutr
Прием на витамини при храносмилателна патология
Gastroenterol Clin Biol
Оксалати и храносмилателния тракт
Ann Gastroenterol Hepatol
Запазването на дебелото черво намалява нуждата от парентерална терапия, увеличава честотата на бъбречните камъни, но не променя високото разпространение на камъни в жлъчката при пациенти с късо черво
Доказателства за прекомерна абсорбция на оксалат от дебелото черво при ентерична хипероксалурия
Scand J Gastroenterol
Изотоничен разтвор за перорална рехидратация с високо натрий за увеличаване на абсорбцията на натрий при синдром на късото черво
Am J Clin Nutr
Вижте още референции
Цитирано от (6)
Насоки за стандартни и терапевтични диети в болници
Храната в болницата е обект на множество производствени, организационни, санитарни и екологични ограничения, които оказват влияние върху тавата за хранене, предлагана на пациента. Добавянето на една или повече диети може да добави сложност и да допринесе за неговото неконсумиране и увеличава риска от недохранване. Разработването на препоръки за болнична храна и диети е основен въпрос.
Направена е ръководна група, съставена от лекари и диетолози от Френската асоциация на диетолозите-диетолози (AFDN) и Франкофонското общество за клинично хранене и метаболизъм (SFNCM), за да разработи препоръки въз основа на резултатите. Национално проучване на болничните диети и данни от литературата. След това бяха представени 23 препоръки на 50 национални експерти, съгласно метода DELPHI, дефиниран от Haute Autorité de Santé за разработване на формализиран консенсус на експертите.
Тези двадесет и три препоръки бяха счетени за подходящи и валидирани чрез силно споразумение след три тура на гласуване, след изменения и аргументи. Те имат за цел да определят при възрастни: 1-лексиката, свързана с храната/диетата в болницата, 2-доставката на храна (количествена и качествена), 3-хранителната рецепта, 4-диетичните модели и адаптациите на пациентите, 5-ограничение ограничено диети, за да се намалят ненужните диети без научни доказателства, 6 - показват значението на мястото на диетата, специално пригодено за недохранени пациенти и в риск от недохранване.
Тези препоръки трябва да позволят на всички екипи за обществено хранене и грижи да рационализират предлагането на храни и предписанията за терапевтична диета и да фокусират целта си върху качеството на предлаганата храна, адаптирана към нуждите и удоволствието на пациента.
Болничната храна е обект на множество ограничения (производство на храна, организация, безопасност на здравето, опазване на околната среда), които оказват влияние върху тавата за хранене, предлагана на пациента. Многобройните диети могат да добавят сложност и да допринесат за неконсумацията на храната. За да се избегне недохранването, изглежда необходимо да се предлагат насоки за храни и диети в болниците.
Тези насоки са разработени с помощта на метода Delphi, както е препоръчано от HAS (Френски орган на здравеопазването), въз основа на официален консенсус на експерти и ръководен от група практикуващи и диетолози от AFDN (Френска диетологична асоциация) и SFNCM (Френско общество на Клинично хранене и метаболизъм).
Двадесет и три препоръки бяха счетени за подходящи и валидирани от група от 50 национални експерти, след 3 кръга от консултации, изменения и аргументи. Препоръките имат за цел да определят при възрастни: 1/лексика, свързана с храната и диетите в болниците, 2/количествени и качествени хранителни предложения, 3/хранителни предписания, 4/режими на диета и адаптация на пациентите, 5/ограничаващи ограничения за намаляване на ненужните диети и без научни доказателства, 6/подчертавайки мястото на обогатената и адаптирана диета за рискови и недохранени пациенти.
Тези насоки ще дадат възможност на кетъринг услугите и здравните екипи да рационализират предписанията за болнична храна и терапевтична храна, за да се съсредоточат върху индивидуалните нужди и вкусните храни.
Възможно ли е да се спре интравенозно ранитидин при деца с продължително парентерално хранене?
Поради стомашна хиперсекреция и/или дебелочревни загуби, някои пациенти се нуждаят от ранитидин в сместа за парентерално хранене (PN). Целта беше да се преоцени клиничната полза от ранитидин в рецепти за PN след доставяне на щамове инжектируем ранитидин.
Проспективното клинично проследяване на пациенти с PN у дома (NPAD) се извършва в продължение на 4 месеца съгласно три критерия: спиране, замяна или поддържане на ранитидин в предписанията на PN.