Диетични препоръки за ХИВ - GRIN
Диета при ХИВ инфекция и СПИН
Научна статия 2016 г. 13 страници
Проба за четене
съдържание
Избягването на недохранване е на първо място
Регистрирайте редовно хранителния статус
Хранителна терапия за ХИВ инфекция
Цели на хранителната терапия при хора, заразени с ХИВ
Причини за отслабване и недохранване
Телесно тегло, телесен състав и хранителен статус
Ограничения на ИТМ за възрастни (на 18 и повече години)
Синдром на загуба при хора, заразени с ХИВ
Профилактика на хранителна инфекция
Липодистрофии и промени в лабораторните метаболитни параметри
Възможности за имуномодулация
Хранителни съставки с имуномодулиращи ефекти
Резюме: Всеки инфектиран с ХИВ се нуждае от хранителна терапия и съвет
По принцип същите препоръки за здравословна диета се отнасят за хората с ХИВ инфекция, както и за всички. В зависимост от ситуацията обаче трябва да се направи корекция по отношение на хранителната терапия. Това е особено необходимо, ако има симптоми на недохранване - особено в случай на синдром на загуба - или се появят някои инфекции. Диетата на хората, заразени с ХИВ, обикновено трябва да избягва хранителна инфекция. Според института Робърт Кох в Берлин, около 83 400 души в Германия живеят с ХИВ или СПИН в стадия на ХИВ. Около 480 души, заразени с ХИВ, са починали през 2014 г. Броят на новите ХИВ инфекции през 2014 г. се оценява на 3200 и по този начин остава непроменен в сравнение с 2013 г. [i] .
Избягването на недохранване е на първо място
Преди терапевтът да помисли за имуномодулиращата сила на например бета-глюкани, препарати на цинк, омега-3 мастни киселини от морски източници или ленено масло (и т.н.), трябва да бъдат изпълнени енергийните и протеиновите нужди на заразените с ХИВ за предотвратяване на недохранване и особено синдром на загуба. Нежеланата загуба на тегло е особено често срещан нежелан страничен ефект при хора, заразени с ХИВ. Това е особено характерно за фазата на сероконверсия, т.е.фазата, в която за първи път се откриват антитела срещу HIV вируса. Дори при съществуващите опортюнистични инфекции (инфекции, причинени от бактерии, вируси, паразити или гъбички в отслабена имунна система), почти всички заразени с ХИВ хора често губят екстремно телесно тегло. На етапа на СПИН понякога значително поднорменото тегло е правило.
Регистрирайте редовно хранителния статус
Хранителният статус, теглото и телесният състав на всички заразени с ХИВ хора трябва редовно да се записват и документират. За съжаление телесното тегло и медицинската история (анамнестична загуба на тегло и параметри, получени от него) се оказаха по-малко надеждни прогностични параметри за недохранване в проучванията. Загубата на мускулна и органна тъкан често се „маскира“ от увеличаването на извънклетъчната течност и/или мастната тъкан [iii]. Следователно хранителният статус трябва да се определя и по други методи. Нежеланото отслабване при ХИВ инфекции обикновено е свързано с недохранване, което има неблагоприятен ефект върху хода на заболяването. Всяко разграждане на мускулна и органна тъкан води до влошаване на общото състояние и работата на пациента. Следователно редовното наблюдение на телесното тегло и телесния състав е особено важно за пациентите с ХИВ и СПИН. Ако пациентът загуби повече от пет процента от първоначалното си тегло в рамките на три месеца и индексът на телесната му маса падне под 21, трябва да се провери дали е необходима корекция на хранителната терапия със заместваща терапия и/или изкуствено хранене.
Хранителна терапия за ХИВ инфекция
Цели на хранителната терапия при хора, заразени с ХИВ
- Покриване на нуждите или компенсиране на недостатъци (микро и макронутриенти)
- Оптимизиране на хранителния статус
- Запазване на чистата телесна маса
- Подобрете поносимостта на антиретровирусната терапия
- Намаляване/избягване на стомашно-чревни оплаквания (диария, дискомфорт в горната част на корема и гадене)
Причини за отслабване и недохранване
Особено честа причина за загуба на тегло и/или недохранване (недохранване) при ХИВ инфекции също е затруднения при дъвчене и преглъщане. За засегнатите е полезно да консумират и/или да пият меки и пасирани храни. Лютите подправки като лют пипер, джинджифил или продукти като горчица, хрян или табаско и разбира се горещи или кисели ястия трябва да се избягват, доколкото е възможно. Толерантността варира при всеки пациент. Следователно има смисъл да се определи индивидуалната съвместимост с дневник за хранене и оплаквания. Захарната слуз, съдържаща се в млякото и много некисели млечни продукти (галактоза като компонент на дизахаридната лактоза, която се състои от глюкоза и галактоза) затруднява преглъщането. От друга страна, чаят от лайка и мента често се възприема като приятен. Много хора, заразени с ХИВ, страдат от лош апетит. От хранителна гледна точка е полезно да ядете много малки ястия (на всеки 2-3 часа през целия ден - до 6 хранения на ден) и най-вече да оставите пациента да яде това, което обича да яде, освен ако правилата, споменати по-горе да се нарани.
Телесно тегло, телесен състав и хранителен статус
Телесното тегло на хората, заразени с ХИВ, трябва да бъде в рамките на нормалното. Следователно индексът на телесна маса (ИТМ: телесно тегло в килограми, разделено на дължината на тялото в метри на квадрат) трябва да бъде между най-малко 18,5 и 24,9. Лекото наднормено тегло не е вредно. Освен това първоначално трябва да се проверява телесният състав на пациентите с ХИВ, като се използва анализ на биоелектричния импеданс и след това се проверява редовно [vi]. Типично за нелекуваната ХИВ инфекция е сравнително ранната загуба на структурни протеини, което се отразява в загуба на чиста телесна маса (LBM) или по-точно телесна клетъчна маса (BCM) [vii]. Намалените нива на серумен албумин и трансферин при ХИВ-инфектирани пациенти, както и намалената телесна клетъчна маса, са свързани с лоша прогноза [viii] и трябва да се изследват редовно.
[vii] Süttmann U, Ockenga J, Selberg O, Hoogestraat L, Deicher H, Müller MJ. Честота на прогностична стойност на недохранване и загуба на храна при заразени с вируса на човешки имунодефицит амбулаторни пациенти. J Acquir имунодефицитен Syndr Hum Retrovirol 1995; 8: 239-246
[viii] Suttmann U, Ockenga J, Selberg O, Hoogestraat L, Deicher H, Muller MJ. Честота и прогностична стойност на недохранването и загубата при амбулаторни пациенти, заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност 8. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1995; 8: 239-246