Диетична терапия при хроничен панкреатит
Панкреатитът е възпаление на панкреаса, при което се нарушава секреторната му функция (секреция от червата на панкреатичен сок, който съдържа основните храносмилателни ензими: трипсин, липаза, амилаза и др.). В резултат на това има нарушения в храносмилането и усвояването на най-важните хранителни вещества. В някои случаи жлезата може да се възпали поради увеличаване или намаляване на производството на инсулин и поради съответно нарушение в съдържанието на глюкоза в кръвта.
Лечение на панкреатит - само в болница
Лечението на остър панкреатит трябва да се извършва само в болница - домашното лечение може да бъде животозастрашаващо. Преди да бъде хоспитализиран, храната е противопоказана за пациента. Позволено му е да пие само половин чаша обикновена минерална вода. След изписването от болницата диетата в домашни условия трябва да следва определена диета, препоръчана от лекаря.
През последните 15-20 години броят на пациентите с остър панкреатит се увеличи значително. Важна роля за появата на това заболяване играе разстройството на принципите на рационалната диета и неправилното използване на алкохол.
Други заболявания, които го благоприятстват
Хроничният панкреатит може да се развие на фона на други патологии: заболявания на стомаха, червата, черния дроб, алергии, различни интоксикации и инфекции, дисфункции на жлезите с вътрешна секреция, атеросклероза на съдовете на панкреаса и др.
Диетична терапия
Диетичната терапия е най-важният метод за лечение на хроничен панкреатит. В тези случаи, когато основната причина за появата му са хранителни разстройства, като булимия, прекомерна употреба на алкохол, недостатъчен албумин в диетата, алергия към някои продукти, спазването на диета е практически единственото средство за терапевтично действие върху болното тяло. и на първо място върху възпаления панкреас. Диетата трябва да се спазва през цялото лечение - в болница, санаториум, дом. Само по този начин може да се предотврати прогресирането на болестта и развитието на усложнения.
Чистите мазнини се елиминират от диетата
За да се намалят възпалителните явления и да се ускори процесът на възстановяване на засегнатата тъкан в тази жлеза, пациентите с хроничен панкреатит трябва да спазват следните основни принципи в диетата.
На първо място, не само панкреасът, но и другите органи на храносмилателната система, подложени на възпалителен процес (стомах, дванадесетопръстник, черен дроб), трябва да бъдат пощадени химически.
Продуктите, които имат стимулиращо влияние върху секрецията на стомаха и панкреаса, трябва да бъдат елиминирани от диетата: тлъсто месо, тлъста риба, дори растителни мазнини, гъби, алкохолни и газирани напитки, пушени меса, пикантни закуски, консерви, мазни теста, пайове, хляб. черен, свинска сланина, шоколад, кисели краставички, мариновани сосове, люти подправки (пипер, горчица), кисели плодове, зеленчукови сокове, силен чай, кафе, какао. От подправките единствените разрешени са магданоз и копър.
Механичното храносмилане е вторият принцип
Механичното храносмилане е вторият принцип на диетата при хроничен панкреатит. Препоръчително е да се консумират течни, полутечни храни и настъргани зеленчуци. По време на периода на подобрение или временно изчезване на болестта, когато се чувствате по-добре и когато по отношение на другите храносмилателни органи няма противопоказания за употребата на зеленчуци в диетата, спазването на този принцип не е задължително. Напротив, препоръчват се несолени зеленчуци, което предотвратява намаляването на апетита и съответно недохранването и има упражняващ ефект върху храносмилателните органи.
Химично съдържание на диетата
Третият принцип на диетичната терапия за хроничен панкреатит се отнася до химичното съдържание на диетата. За да стимулира възстановителните процеси в тъканите на засегнатата панкреас и да обогати синтеза на панкреатични ензими и инхибитори, да предотврати прогресирането на заболяването и неговото влошаване, режимът трябва да съдържа малко по-голямо количество албумин в сравнение с физиологичната норма (110 -120 грама). От това количество 60 процента трябва да бъдат лесно усвоими албумини от животински произход (млечни продукти, обезмаслено говеждо и риба, белтъци). Едновременно с албумина тялото получава липотропни вещества (които разграждат мазнините), които играят важна роля за възстановяването на структурата на панкреаса, черния дроб и тъканите.
За разлика от албумина, съдържанието на мазнини трябва да намалее до известна степен (до 80 грама за 24 часа), това се постига чрез премахване на чистите мазнини от диетата.
Ферментиращите продукти са забранени
Количеството мазнини трябва да бъде разпределено равномерно през целия ден. Необходимостта от мазнини в диетата се диктува от нарушения в процеса на тяхното усвояване в резултат на намалена секреторна функция на панкреаса и черния дроб. Трябва да внимавате да не използвате едновременно огромни количества мазнини, защото това значително увеличава риска от влошаване на заболяването. Трябва да поставите растителни мазнини (слънчогледово олио, зехтин и др.) На преден план, защото те съдържат ненаситени мастни киселини, които имат липотропно действие.
Показано е също така да се ограничи съдържанието на въглехидрати (до 300-350 грама) с помощта на лесно усвоими продукти (захар, мед и др.). Съотношението на захарта за 24 часа не трябва да надвишава 30 грама. Това се обяснява с цяла поредица от причини. В случай на хроничен панкреатит, най-често се засяга функционалната система на панкреаса, жлезата, която преработва инсулина (хормона, който осигурява усвояването на глюкозата в организма). В допълнение, функцията на вегетативната нервна система понякога се нарушава, така че често се появяват алергични реакции. Ограничаването на консумацията на въглехидрати предотвратява развитието на диабет при тези пациенти, нарушения на вегетативната нервна система и появата на алергични реакции.
Използването на готварска сол е ограничено
В допълнение към намаляването на съотношението на захарта в диетата, използването на готварска сол също е ограничено (до 8 грама за 24 часа - чаена лъжичка сол). Солта причинява панкреатична секреция и освен това е доказано, че намаляването на съдържанието на сол в храната има и противовъзпалително действие.
Диетата трябва да бъде обогатена с калциеви соли, като се вземе предвид тяхното противовъзпалително и десенсибилизиращо действие. За тази цел се препоръчва да се използват обезмаслени млечни продукти и краве сирене, приготвени в домашни условия.
Принципът на фракционното хранене
Четвъртият принцип на диетичната терапия на хроничния панкреатит е принципът на фракционното хранене. Трябва да ядете пет до шест пъти на ден на малки порции. Трябва да дъвчете храната бавно, без да бързате. Храненето твърде бързо или консумирането на големи и особено големи порции храна води до принудителна секреция на панкреатичен сок. Това не е желателно, тъй като секретът от жлезата е труден поради възпаление. Спазването на този принцип е задължително във всички фази на заболяването, включително периода на временно подобрение на заболяването и чувството, че пациентът се чувства добре.
Продуктите, които ферментират и причиняват подуване на червата, са изключени от диетата: боб, грах, бяло зеле, безалкохолни напитки, репички.
Препоръчва се: хляб на възраст един или два дни или сух хляб от пшенично брашно (може под формата на галета); зеленчукови супи (различни от зеле), крупи (с изключение на просо), с макарони; говеждо, телешко, пилешко, пуешко, заек без мазнини, обезмаслени видове риба (скумрия, костур, шаран, щука) под формата на котлети, суфлета, супа от кюфтета (когато пациентът се чувства по-добре, когато е в етап на временно подобрение).
Яйчният белтък се използва под формата на омлет, а към храната се добавя половин жълтък на ден. Сред млечните продукти се препоръчва извара без мазнини, млякото се включва в някои ястия, а сред мазнините - само масло и растително масло (в храната се добавят до 40 грама); сред зеленчуците - картофи, моркови, цвекло, червено зеле, тиква, сушен грах под формата на пюре или пудинги. Посочени са млечна и грис каша, овесени ядки, ечемик, ориз; сред плодовете се препоръчват зрели ябълки, отвара от шипка, не много силен чай, обикновена минерална вода, плодови кремове, компоти.
В стадия на временно облекчаване на болестта, по съвет на лекаря можете да използвате и сладки сортове плодове: белени круши, череши, ягоди, дори пъпеши. Можете да ядете варени или варени зеленчуци, без да сте нарязани, млечни продукти - холандско сирене, заквасена сметана, добавена към храната.
Ето пример за меню в случаи на хроничен панкреатит
първа закуска: омлет от белтък на пара, млечна каша с ориз без захар, чай;
втора закуска: прясна извара, кисело мляко, прясна ябълка без кора;
обяд: зеленчукова супа без заквасена сметана (половин чиния), котлети на пара, пюре от моркови (гарнитура), плодов крем без захар;
лека закуска между обяд и вечеря: отвара от шипки, галета или ръжен хляб;
вечеря: варена риба, варени картофи (гарнитура), млечна каша с овесени ядки без захар, чай;
през деня: ръжен хляб (200-300 грама), захар (30 грама).
През първите дни всякакъв вид храна е забранена
За да се съобрази с принципа на механичното храносмилане, храната се нарязва на малки парченца или се настъргва. Не трябва да ядете продукти, които са твърде студени или твърде горещи. Пърженето на продуктите е забранено, тъй като чрез този процес се раждат някои токсични продукти поради дезагрегирането на мазнините, което може да причини появата или влошаването на болестта.
Когато хроничният панкреатит се влоши, лечението е показано в болница (в тежки случаи) или у дома (в по-леки случаи) в съответствие с диета в леглото. През първите два дни всякакъв вид храна е забранена. Гладът се облекчава от функционалното спокойствие на панкреаса и възпаления стомах, дванадесетопръстник и черен дроб. Пациентите имат право да пият само топъл чай или негазирана минерална вода (1-1,5 литра на ден).
В случай на обостряне на хроничния панкреатит се спазват същите диетични принципи, както и преди този момент, но диетата се използва по-лесно. През първата седмица (между пет и десет дни, в зависимост от тежестта на деня), след въздържане от храна е посочена диета, богата на течности и въглехидрати: супи, каши с мляко, зеленчуково пюре, кремове от плодове. Такива продукти стимулират по-малко секрецията на панкреаса. С подобряването на състоянието на пациента диетата постепенно се разширява: в диетата се въвеждат трохи от ръжен хляб, прясно краве сирене под формата на тестени изделия, омлет от белтък на пара, говеждо и обезмаслена риба. под формата на суфле, котлети, приготвени в парна баня.
Увеличаването на обема на храната, калориите в диетата и въвеждането на нови продукти трябва да става постепенно. В диетата могат да бъдат въведени някои специални диетични продукти - млечни продукти, които имат специална биологична стойност и могат да бъдат усвоени много лесно. По препоръка на лекаря трябва да се върнете към нормална диета за кратко време, като това се отнася особено за албуминовата част от диетата. Обикновено след една или две седмици от началото на заболяването можете да преминете към опцията за изстъргване на всичко в тази диета (механично храносмилане), която трябва да следвате в продължение на три до осем седмици. След периода на облекчаване на болестта можете да се върнете към версията без механично храносмилане.
Може да възникне недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
При тежки случаи на хроничен панкреатит, особено когато не се спазва диетата, може да възникне недостатъчност на секреторната функция на панкреаса. Това се проявява под формата на диария (храносмилането се прекъсва и те достигат до червата).
Храненето на тези пациенти може да се постигне чрез диета с механично храносмилане, но с добавяне на ензимни препарати, които помагат на панкреаса. Съдържанието на мазнини в диетата се намалява до 60-70 грама, а количеството албумин, напротив, се увеличава до 120-130 грама. Чрез това храносмилателният капацитет на храносмилателната система намалява. Яйцата, млечните продукти, рибата се използват като източник на лесно асимилиран албумин.