Диетична дистрофия причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive
Медицински експерт на статията
Хранителната дистрофия е вид дистрофия (гръцка дистрофия - хранително разстройство на тъканите, органите или тялото като цяло).
Дистрофията се счита за „нарушение на естествения процес на усвояване на протеини, въглехидрати, мазнини, които тялото трябва да усвои с храната“.
Но храната (латинско съдържание на храна) в този контекст означава, че дистрофичната болест се развива в резултат на продължителна липса на храна (т.е. глад) или недохранване. В медицината този термин се появява по време на обсадата на Ленинград. Очевидно в статистическите отчети за броя на хората, умрели от глад в обсадения град, думата „смъртта идва от хранителна дистрофия“ не изглеждаше толкова заплашителна. .
И в двата случая нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото се нарушава поради недостиг на протеини и енергия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за хранителна дистрофия
Според Постоянния комитет на ООН по храненето (SCN) болестите и недохранването (недохранването) са тясно свързани, а диетичната дистрофия е една от водещите причини за здравословни проблеми в света.
Основните причини за хранителна дистрофия са свързани с недостиг в диетата на протеини и други основни хранителни вещества или - с пълното отсъствие .
С една дума, тази патология възниква, когато човек е гладен или консумира нещо, което по никакъв начин не покрива енергийните разходи на тялото.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми на хранителна дистрофия
Появата на характерните симптоми на хранителната дистрофия се дължи на факта, че без да се получи адекватно попълване на хранителни вещества, които осигуряват общ метаболизъм, тялото започва да консумира мазнини и въглехидрати от своите „отлагания“. И когато свършат, започва процесът на дисимилация (дезинтеграция) на тъканните протеини, протеиновите структури на ензимите и хормоните.
Това се дължи на окисляването на аминокиселините в кръвта - за да се получи липсващата енергия, тъй като аминокиселините, които се образуват, когато хранителните протеини се усвояват и влизат в клетките, са безсилни.
След това започва бързата загуба на протеин (повече от 125 g на ден). В резултат метаболизмът и балансът на кръвните протеини и тъканните протеини се нарушават, настъпват атрофични дегенеративни промени в скелетната мускулатура със загуба на мускулна маса и загуба на мускулна функция; в кръвта внезапно намалява нивото на захар и холестерол; съдържанието на гликоген в чернодробния паренхим и мускулната тъкан също е намалено. Като цяло има всички признаци на кахексия (доктор-гръцки - лошо състояние) - синдром на екстремно изтощение.
Основните клинични симптоми на диетичната дистрофия са както следва:
- агонизация (ненаситна);
- бледност и блясък на кожата, кожата е суха и набръчкана;
- слабост (значителна загуба на тегло);
- обща слабост, замаяност;
- понижаване на телесната температура (хипотермия) до + 35,5-36 ° C;
- намаляване на мускулната и подкожната тъкан (атрофия);
- изтръпване (парестезии) и мускулни болки;
- намаляване на кръвното налягане и венозното налягане и скоростта на кръвния поток;
- нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия и тахикардия);
- храносмилателни разстройства и чревна атония (диспепсия, метеоризъм, запек);
- анемия (хипохромна или хиперхромна);
- ниски функции на половите жлези (аменорея, импотентност);
- повишена раздразнителност и възбудимост в началото на заболяването; апатия, сънливост и инхибиране - на по-късни етапи.
По отношение на тежестта е обичайно да се разграничат три степени на диетична дистрофия: степен 1 (лека) - слабост и загуба на тегло без мускулна атрофия; Степен 2 (средна) - подчертано влошаване на общото състояние, наличие на синдром на кахексия; Степен III (тежка) - пълно отсъствие на атрофия на подкожните мазнини и скелетните мускули, намалена функция на органите и системите.
В допълнение, разграничете едематозни и сухи сортове хранителна дистрофия. Отокът на кахексията може да бъде придружен от увеличаване на ежедневната екскреция на урина (полиурия) и конгестия на течности в кухините. Сухата дегенерация - за всички други прояви - се различава от по-тежката мускулна атрофия и наличието на атрофия на кафяв инфаркт (намаляване на размера на сърцето и изтъняване на мускулните влакна).
[16], [17]
Диагностика на хранителна дистрофия
Диагнозата на диетичната дистрофия за клиничната медицина не е сложна, въпреки че, както бе споменато от специалисти, това патологично състояние трябва да се разграничава от:
- онкологични заболявания (онкологична кахексия),
- в) хронична дизентерия,
- продължителна интоксикация на организма с туберкулоза или бруцелоза,
- синдром на храносмилане и усвояване на храната (хроничен ентероколит и други заболявания);
- интоксикация с гнойно възпаление (абсцеси, остеомиелит, сепсис),
- диенцефално-хипофизна кахексия (синдром на Simmonds),
- метаболитни нарушения при заболявания на щитовидната жлеза,
- хроничен хипокортицизъм (дисфункция на кората на надбъбречната жлеза или болест на Адисон),
- психогенна анорексия.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Към кого да се свържете?
Лечение на хранителна дистрофия
Лечението на хранителната дистрофия се състои преди всичко в осигуряване на високо ниво на хранене (3000-4000 kcal на ден) с повишено съдържание на лесно смилаеми протеини, витамини, макро- и микроелементи. Броят на храненията - малки количества - поне шест пъти на ден. Ако има диария, храната трябва да бъде хомогенна. В същото време консумацията на готварска сол трябва да бъде ограничена (максимум 10 g на ден), а препоръчителното количество течност за пиене е 1000-1500 ml през деня.
Пациентите, подложени на лечение за дистрофия на храненето, е изключително важно да зачитат физическата почивка и психоемоционалния баланс.
При лечение на хранителна дистрофия 2 и 3 степен на тежест в болница е представен строг ремонт на леглото. Захранването може да се извърши с помощта на сонда. Освен това се предписват интравенозни инжекции с глюкоза, както и трансфузии на измерени дози кръвна плазма или формулировки за заместване на кръвта. При храносмилателни разстройства, нарушения на сърдечния ритъм, анемия и други симптоми се провежда медикаментозна симптоматична терапия с използване на подходящи лекарства.
Например, ако пациентите са получавали диспепсични ензимни препарати: стомашен сок, солна киселина, пепсин и гаден панкреатин, панзинорм форте и др. Основните антианемии - витамин В12, киселинни и фолиеви железни препарати (парентерално - ферум-лек, фербитол. Интериор - гемостимулин, фероплекс и др.).
При тежка форма на хранителна дистрофия има голяма вероятност от развитие на коматозни състояния, при които е необходима спешна медицинска намеса. Сред основните точки на инструкциите за поведението му:
- затоплете пациента чрез прилагане на нагреватели;
- Интравенозно се инжектират 40% разтвор на глюкоза (40 ml на всеки три часа), 33% алкохол (10 ml), 10% разтвор на калциев хлорид (5-10 ml);
- за стимулиране на дишането - инжектирайте 1% интрамускулно или интравенозно разтвор на лобелин хидрохлорид (1 ml); инжектирайте подкожно 10% разтвор на натриев кофеин-бензоат (1 ml) и 0,1% разтвор на адреналин (1 ml).
Профилактика
Профилактиката на хранителната дистрофия е пълноценна диета, която осигурява навременното попълване на енергийните ресурси на организма.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Прогноза
Прогнозата на хранителната дистрофия - възстановяване, преход в хронично състояние или фатален изход - зависи пряко от степента на изтощение на организма. В случай на степен 1 и 2 от тежестта (лека и умерена), прогнозата е благоприятна. Неблагоприятна прогноза е третата степен на патологията, тъй като утежнява усложнението на хранителната дистрофия под формата на случайни заболявания като дизентерия, пневмония и туберкулоза.
Великият древен лекар Хипократ казва, че „изчезването на плътта“ (например загуба на тегло при хронично недохранване, т.е. състоянието, което наричаме дистрофия на храната), „раменете, ключицата, гърдите, пръстите, като топене“. Това състояние е лицето на смъртта. "
[34], [35]