Диети за лечение на EoE - затруднено преглъщане
При повечето пациенти с EoE множество храни често предизвикват алергични реакции в хранопровода. Следователно EoE е специална форма на хранителна алергия. Ако тези специфични храни могат да бъдат идентифицирани и напълно елиминирани от менюто, симптомите и възпалението могат да бъдат намалени без използването на лекарства. Най-честите причинители на еозинофилно възпаление в хранопровода са мляко и млечни продукти, пшеница и други зърнени култури, съдържащи глутен, соя/бобови растения, яйца, ядки и морски дарове. Подобна диета обикновено се свързва с масивни ограничения в менюто.
Избягването на храни, които могат да причинят EoE, може да облекчи симптомите.
Емпирична елиминационна диета
Колко ефективна е елиминационната диета?
В емпиричната (базирана на опита) елиминационна диета (известна още като елиминационна диета), шестте най-често срещани категории EoE-индуциращи храни се пропускат и след това постепенно се въвеждат отново, докато се идентифицират отговорните задействащи фактори. Доказано е, че е ефективен както при деца, така и при възрастни. Последователното прилагане на тази диета може да намали възпалението в хранопровода при над 70% от пациентите.
Как се провежда елиминационна диета?
Теоретично млякото и млечните продукти, пшеницата и други зърнени култури, съдържащи глутен, соя/бобови растения, яйца, ядки и риба/морски дарове, са напълно елиминирани от менюто за шест до осем седмици. След това хранопроводът е огледален, което включва и тъканни проби. В идеалния случай възпалителните клетки в хранопровода тогава напълно ще изчезнат. След това отделните категории храни се добавят обратно в менюто една след друга на всеки осем седмици. На всеки осем седмици след възобновяване на категория, хранопроводът отново се огледално. По този начин може да се определи дали възобновената категория (частично) е отговорна за езофагита. Това разяснение ще продължи, докато всички категории не бъдат добре тествани. Веднага след като всички храни, причиняващи алергии, са идентифицирани, пациентът трябва последователно и постоянно да ги избягва. На практика обаче тази схема не се използва, тъй като до осемте размишления в рамките на една година означават големи усилия както за пациента, така и за лекаря и следователно се извършват само бавно.
За да не се излага пациентът на толкова много езофагектомия, понякога се провежда така наречената стъпкова диета, при която първоначално се оставят само две категории храни (предимно мляко и млечни продукти и пшеница или всички продукти, съдържащи глутен). Само в случай на липса на отговор четири и накрая всичките шест категории се премахват от менюто. Това може да намали броя на отраженията на хранопровода средно с 20%.
Какви са ограниченията на елиминационната диета?
Може да отнеме около година, докато стартиращата/ите категория/и храни се идентифицира/т и следователно е от малко практическо значение. Може да са необходими до осем езофагектомии за идентифициране на задействащите алергени. Освен това има време, необходимо за изчерпателни съвети относно диетата и стриктното избягване на храните, причиняващи алергии. Това може да бъде свързано със значителни ограничения за качеството на живот.
Диета с контролиран тест за алергия
При диета за елиминиране, основана на тест за алергия, отговорните хранителни компоненти могат да бъдат идентифицирани само при малък брой пациенти и следователно са ефективни само при малък брой пациенти.