Диети в юношеството
ВЪВЕДЕНИЕ
Притесненията за теглото и формата на тялото са изключително често срещани през юношеството. Освен че са изложени на реалните рискове от затлъстяване и нездравословна диета, младите хора възприемат нереално тънките идеали за красота, предадени от медиите (1). За съжаление това твърде голямо значение, отдавано на слабината, се тълкува от младите хора, които приравняват слабостта и красотата, успеха и здравето. Поради медиите тийнейджърите откриват и различни начини да отслабнат, за да постигнат този идеал за слабост. Наличните източници на информация за здравето и храненето често са съмнителни и ненадеждни, мотивирани по-малко от научни доказателства, отколкото от модни тенденции и финансови интереси. В резултат на това много юноши чувстват, че културният натиск е по-слаб за добро здраве и се опитват да постигнат това чрез лоши, понякога опасни хранителни избори.
Последните канадски данни показват, че почти половината от тийнейджърите в Онтарио (на възраст от 12 до 18 години), които посещават държавно училище, са недоволни от теглото си (2). Дори тийнейджърите вероятно ще искат да бъдат по-слаби (3–5). Ето защо не е изненадващо, че стратегиите, насочени към промяна на теглото и формата на тялото, също са много разпространени. Канадските данни за напречното сечение показват, че повече от всяко пето момиче в юношеска възраст "е на диета" по едно или друго време (2). Данните от САЩ (5–10), Австралия (11–13) и Обединеното кралство (14) показват толкова високи нива на опити за отслабване при юноши. Според неотдавнашен анализ (15) на диета в юношеска възраст, 41% до 66% от тийнейджърките и 20% до 31% от тийнейджърите са се опитали да отслабнат.
ОПРЕДЕЛЕНИЕТО НА ПЛАНА
Поведението, приписвано на диетите, обхваща спектъра от здравословно до нездравословно. Изборът на диета за младежи може да се съобрази с препоръките за здравословен активен начин на живот, като увеличаване на приема на пълнозърнести плодове, зеленчуци и зърнени храни, умерено намаляване на приема на мазнини и повече физически упражнения (7). Въпреки това, значителен процент от тийнейджърките, особено тийнейджърките, се впускат в нездравословно поведение, за да контролират теглото си. Според последните канадски данни 8,2% от момичетата в Онтарио на възраст от 12 до 18 години и 4% от момичетата от Британска Колумбия съобщават, че са се повръщали за контрол на теглото (2,4). Няколко големи проучвания с напречно сечение са изследвали честотата на специфични практики за контрол на теглото (7–9,13,18,20,22). Чести са гладуването, пропускането на хранене и прибягването до шокови диети (22% до 46%). Самоповръщането се наблюдава при 5% до 12% от подрастващите момичета. Употребата на лаксативи и диуретици е по-рядко срещана (1% до 4%), както и тази на средствата за отслабване (3% до 10%). Освен това 12% до 18% от тийнейджърите пушат цигари, за да контролират теглото си.
ФАКТОРИТЕ НА РИСКА НА ПЛАНОВЕТЕ
МАСА 1
Съответства на нездравословното хранене и поведението на тегло при юноши
Наднормено тегло и затлъстяване
Недоволство от модела на тялото и изкривяване на модела на тялото
Лошо самочувствие
Чувство за малък контрол над живота на човек
Психиатрични симптоми: депресия и тревожност
Малко семейни връзки
Липса на положителни модели за подражание за възрастни
План на родителя
Популяризиране на диетата или насърчаване на диетата от родителите
Критика на родителите към теглото на детето
Подигравки, свързани с теглото
Лошо участие в училище
Промоция на диети от група от връстници
Участие в спортове, свързани с теглото
Някои хронични заболявания, включително диабет
Наличие на други рискови поведения, като пушене, употреба на наркотици, незащитен секс
Има много индивидуални фактори, които различават тези, които се хранят, от тези, които не го правят. В няколко големи проучвания с напречно сечение (4,8,28–31) самооценката се оказа важен фактор, отличаващ подрастващите, които се занимават с нездравословни практики за контрол на теглото, от тези, които не го правят, дори ако индексът на телесната им маса (ИТМ) беше проверен. Според същите проучвания други положителни характеристики, като чувство за контрол над живота на човека, тесни семейни връзки, положителни модели за подражание за възрастни и положително участие в училище предпазват младите хора от нездравословни диети. Не е изненадващо, че проучвания (32–36) също показват, че родителската критика към теглото на детето, натиска върху диетата и родителския режим на диета се комбинират при по-високи нива на диета и повишен риск от екстремно диетично поведение.
Проучвания (4,18,31,46) показват, че юношите, които се занимават с други рискови дейности, включително употреба на наркотици, незащитен секс и незаконни дейности, също са по-склонни да приемат стратегии за отслабване, които компрометират вашето здраве. Проспективно проучване (47) също така показва, че подрастващите момичета, които са загрижени за теглото си или са на диета, са по-склонни да започнат да пушат. Тези данни показват, че нарушеното хранене в юношеска възраст е придружено от други нездравословни поведения.
ПОСЛЕДИЦИТЕ НА ПЛАНОВЕТЕ
Докато тийнейджърите, които се хранят, могат да направят положителен избор, промените често са временни. Следователно, трябва да се имат предвид възможните неблагоприятни физиологични и психологически ефекти от диетата, особено в светлината на доказателствата, че диетите е малко вероятно да бъдат успешни за постигане на трайна загуба на тегло. По-голямата част от подрастващите, които се подлагат на диета, правят това без видими последствия, но те могат да се сблъскат с неприятни последици и малка перспектива за осезаема полза. За съжаление, малко изследвания разглеждат възможните негативни последици от диетата, тъй като в юношеството повечето диети са неструктурирани и решенията за това как да отслабнете се вземат случайно и често са краткотрайни. Няколко анализа (48,49) се занимават с последиците от диетите, но за съжаление техните заключения се отнасят до възрастни, които не претърпяват бързи физически и психологически промени.