Диетата срещу акне помага за борба с пъпките PZ - фармацевтичен вестник
От Кристиане Берг, Хамбург / След повече от 30 години използване на изотретиноин в терапията на акне, начинът му на действие вече е изяснен. Знанията за фармакологичния механизъм на действие на ретиноида подчертават важността на правилната диета за профилактика на акне.
При развитието на акне роля играят не само генетичното разположение и възможната себумна хиперплазия през пубертета. „Западното хранене“ с излишък от млечни продукти, захар, зърнени храни и картофи също насърчава развитието на акне, каза професор д-р. Бодо С. Мелник, Гютерсло, в Интерфарм в Хамбург. Тъй като богатата на въглехидрати диета с висок гликемичен индекс е придружена от патологичен излишък на инсулин и инсулиноподобни растежни фактори като инсулиноподобен растежен фактор (IGF) -1. Мелник говори за фатално натрупване на сигнали, предизвикващи акне чрез грешна храна, което допълнително се насърчава от прекомерната консумация на никотин.
"width =" 330 "height =" 247 "/>
Като „метаболитен синдром на кожата“, акнето е първият видим признак на зародиша на верига от други заболявания в начина на живот като затлъстяване, захарен диабет или рак. Не случайно акнето става все по-хронично в младата възраст в западните индустриализирани страни. „Тук нещо се обърква“, заяви резидентният дерматолог. Акнето е неизвестно в култури с незападен начин на живот и диета.
Много от нашите храни имат висок гликемичен индекс. Понастоящем разпознатите сигнални пътища на трансдукция на храни с висок инсулин и гликемичен индекс показват ясни паралели на ендокринните сигнални каскади на пубертета с увеличаване на инсулина, GH и IGF-1 за ускоряване на растежа. Можете да укрепите това, ако е необходимо. Системното приложение на изотретиноин при тежки, иначе устойчиви на терапия форми на акне противодейства на провокиращите акне, синергични ендокринни сигнални пътища, причинени от пубертета и хиперинсулинотропното недохранване, според Мелник.
Предаването на сигнала чрез серообразуващия андрогенен рецептор (AR) играе решаваща роля в патогенезата на акнето. Според новите открития AR е силно повлиян от корегулатора Forkhead-Box-Protein (FOX) O1. Като централен превключвател в регулацията на инсулина, както и в метаболизма на глюкозата и липидите, FOXO1 инхибира AR транскрипционната активност в клетъчното ядро, като се свързва с неговия N-краен активиращ домен. Сигналните каскади, усилени в резултат на увеличаването на инсулина и IGF, водят до увеличен износ на FOXO1 от клетъчното ядро. Съществуващият сега дефицит на FOXO1 в сърцевината води до повишаване на регулацията на андрогенния рецептор, което се счита за обяснение на епидемичната поява на акне. „Няма акне с вроден дефицит на IGF1“, подчерта лекторът.
Изотретиноинът инхибира FOXO
Изотретиноинът изглажда собствените ефекти на IGF на акнето, като компенсира последиците от повишената трансдукция на сигнала инсулин/IGF-1 с ядрен дефицит на FOXO1. Пролекарството, което се изомеризира до транс-ретиноевата киселина в клетката, повишава регулацията на транскрипционните фактори на FOXO чрез активиране на рецептора на ретиноева киселина (RAR) чрез множество междинни етапи. По този начин изотретиноинът инициира програмираната клетъчна смърт (апоптоза) на клетки, продуциращи себум (себоцити), медиирани от FOXO.
Ретиноидът инхибира образуването на комедони и производството на себум. Намалява хиперколонизацията на себумните фоликули с Propionibacterium acnes и има противовъзпалителен ефект. Той обаче е свързан и с тежки странични ефекти в черния дроб и в метаболизма на липопротеините, мускулите, костите и мозъка. Тератогенният ефект е от особено значение. Мелник: „Всички терапевтични ефекти, индуцирани от изотретиноин, включително нежеланите ефекти, могат да бъдат обяснени чрез FOXO-медиираната проапоптотична трансдукция на сигнала.“ Независимо дали са системни или актуални: Той подчерта, че основата на всяка терапия срещу акне трябва да бъде обучението за нейното развитие чрез ендокринологично-метаболитни дерайлации. /