Диетата при хемодиализа

Ако при човек в периода на dodialisnyj диетата зависи от това, което заболяване на бъбреците е страдал, тогава на програмата хемодиализа препоръката може да бъде абсолютно различна.

Диета при хемодиализа

Хронична бъбречна недостатъчност (CHPN) - последният етап от всички бъбречни заболявания. Програмна хемодиализа - един от методите за нейното лечение.

Но лекуващият лекар трябва да даде конкретни препоръки относно храненето на пациента. Те обаче зависят от продължителността на гемодиалния стаж на пациента, остатъчната функция на бъбреците, наличието на усложнения и други причини.

Можем да даваме само общи препоръки.

Консумация на протеин при хемодиализа

Първият се отнася до консумацията на протеин. В консервативния период (преди назначаването на хемодиализа) на пациента, като правило, го ограничете - до 0,5 g на 1 kg тегло на ден. Трапезна сол - до 5 g на ден. При изразена артериална хипертония дори се предписва напълно безсолна диета, тъй като солта в достатъчно количество за организма на пациента съдържа количество в храните. Въпреки че този режим спори. Може би е по-добре да не седите дълго на малобелкова, безсолна диета и по-рано да започнете лечение с един от видовете диализа (програма хемодиализа или перитонеална диализа).

На хемодиализа не само е разрешено, но и в повечето случаи се препоръчва да се консумира катерица повече от здравия човек.Защото в процеса на хемодиално изчистване на кръвта пациентите губят полезни вещества: аминокиселини, олигопептиди, водоразтворими Витамини, микроелементите. Ето защо диетата при хемодиализа трябва да бъде възможно най-пълна и на първо място - върху съдържанието на животински протеини. Препоръчителният оптимален брой - 1,2 g на 1 kg тегло на ден.

Физически диетата трябва да бъде балансирана: в допълнение към протеините е необходимо да се консумират в достатъчно количество мазнини и въглехидрати. Но тук е необходимо да се разгледа какво заболяване е довело до хемодиализа. Ако например CHPN се причинява от захарен диабет, въглехидратите в диета с такива заболявания, разбира се, са ограничени.

Консумация на вода по време на хемодиализа

Втората препоръка се отнася до консумацията на вода. При пациента, който е на хемодиализа, неизбежно е по-нататъшно намаляване на бъбречните функции, включително намаление и вододелителна функция - до пълно спиране на уринирането. И въпреки че двукратното присъствие на урина в този момент у пациента не оказва значително влияние върху намаляването на нивото на азотемия (прекомерното съдържание в кръвта на азотсодержащи храни с белтъчен метаболизъм - урея, креатинин и др.), Но поддържа водния баланс на организма. С хода на заболяването, когато изчезва бъбречната функция, трябва да се наложат ограничения за консумация на течност. Особено това се отнася до пациентите, които имат прояви на сърдечна недостатъчност и артериална хипертония.

Но тук индивидуалният подход е много важен, в края на краищата запазването или изчезването на функцията на бъбреците vodovydelitelny зависи от заболяването. Например, при вродени бъбречни дисплазии, поликистоза, пиелонефрит може да продължи много дълго време. В същото време изчезва много бързо при гломерулонефрит, захарен диабет. В зависимост от това лекарят ще предпише напълно различни водни режими. Общата препоръка: в интервал от една сесия на хемодиализа до друга да не се включват течности не повече от 5% от телесното тегло.

В същото време препоръката протича нормално с ограничаване на течността да не се яде по никакъв начин в противоречие с това: приблизителното съдържание на вода в храната - 50-70%.

По време на процедурата заедно с азотните метаболити и други токсични вещества се отстранява излишната течност. Ако пациентът ги надвие, има проблеми с ранното развитие на сърдечна недостатъчност и лоша поносимост на хемодиализата.

Ограничаване на храни, които съдържат калий

Третата препоръка: ограничаване на храните, съдържащи голямо количество калий. Организмът е изключително чувствителен към колебанията в нивото на калий в кръвта. Тъй като нашите пациенти нямат бъбречна функция (а калият се отстранява главно чрез бъбреците), се развива хиперкалиемия (повишаване на концентрацията на калий в кръвта). И такова състояние дори може да бъде фатално на моменти. Въпросът е, че ако пациентът не използва храна, съдържаща калий, от сесия до сесия, анализът на кръвта ще покаже повишаване на съдържанието му в кръвта - приблизително до 1 mmol на 1 l на ден. Физиологичната граница на съдържанието на калий в кръвта 3 - 5,5 mmol на 1 l. Калият се съдържа предимно в сушени плодове, пресни зеленчуци и плодове в изобилие. В по-малък мащаб - в храни от животински произход. За да препоръчате колко е възможно да ядете, условно портокали на ден на конкретния пациент, само лекуващият лекар може.

Корекции на метаболизма на калция и фосфора

Четвъртата препоръка се отнася до корекция на метаболизма на калция и фосфора, който обикновено се нарушава при пациенти на хемодиализа. Това състояние трябва да бъде разкрито от лекуващия лекар: необходимо е да се изследват нивата на фосфор и калций в кръвта. Изчислява се фосфорно-калциевият продукт, плътността на костта се оценява с помощта на метода за измерване на яркостта. За корекция могат да бъдат назначени специални лекарства (фосфатбиндър, калциеви препарати, холекалциферол) с едновременно ограничаване на храните, съдържащи голямо количество фосфор, например млечни храни.

Ограничение на лекарствата, съдържащи алуминий

Още една много важна препоръка - ограничаване на лекарствата, съдържащи алуминий. Той е изключително токсичен за пациента с бъбречна недостатъчност, причинява редица сериозни усложнения: алуминиева деменция (тежко поражение на нервната система), поражение на костната тъкан, анемия. Неслучайно в отделите на хемодиализа се използват специални системи за пречистване на вода, включително насочени към освобождаване от алуминий. Но лекарствата aljuminijzoderzhashchy често се назначават за лечение на съпътстващи заболявания. Да кажем, алмагел, фосфюлюгел - при гастрити, язвена болест. Нанася сериозни щети на „бъбречни“ пациенти.

Пациентите не трябва да приготвят храна в алуминиеви съдове и без да се консултират с лекар-бъбречен специалист, да приемат поливитаминни комплекси, съдържащи витамини за растеж и минерални добавки.

В заключение ще подчертаем още веднъж: диетата при хемодиализа трябва да бъде балансирана, пълноценна и при липса на усложнения от съществено значение да не се различава от диетата на здравия човек.