Диетата на болното дете
ДИЕТА НА БОЛНОТО ДЕТЕ
Препоръките, направени от лекаря, ще бъдат стриктно спазвани по отношение на компонента, количеството, вида на приложението и режима на диета.
Храната ще бъде приготвена вкусна, разнообразна и ще се предлага на малки порции.
Детето няма да бъде принудено да яде, храната ще бъде сервирана гореща, нарязана на малки парченца или под формата на пюрета.
При децата, повече отколкото при възрастните, диетата е също толкова важна, колкото и медикаментозното лечение.
Диетата на болното дете е небалансирана, непълна, но необходима.
Една от неотложните и постоянни цели при болни деца (особено кърмачета) е да се покрие загубата на вода (дехидратация, треска, диария, повръщане).
При фебрилни заболявания има висок прием на калории и ако храната не е достатъчна, детето консумира собствените си резерви от тъкани.
Всяка храна се дава в лесно поносима форма. Болните деца често имат намален апетит, намален храносмилателен секрет и промени в подвижността на храносмилателния тракт.
Болното дете ще се претегля ежедневно (особено кърмачета).
Диетата на болните деца е групирана в поредица от диети или диети, съответстващи на по-често срещаните заболявания и определени периоди от тяхното развитие.
Водна диета - Препоръчва се при диария със или без повръщане, както и при тежки деца, които отказват да ядат. Състои се от преварена и охладена вода, обикновена вода, билков чай, физиологичен разтвор.
Преходна диета спазва водната диета при лечение на диария. Състои се от оризова вода, моркова супа при кърмачета, а при по-големите деца от пюре от ориз, пюре от моркови. Също така сега можем да използваме диети с храна - лекарства, т.е. формули на мляко на прах, хипо - и делактоза.
Хидро-захарен режим - включва чайове, подсладени със захар или глюкоза, цедена зеленчукова супа, оризов сок, сок от компот. Препоръчва се за по-големи деца с висока температура, които не понасят млякото.
Хидро-захарно-лактатна диета - включва допълнително мляко, кисело мляко и извара. Препоръчва се за деца с ниска храносмилателна поносимост по време на появата на някакво фебрилно заболяване.
Диетата с лакто-хидро-захар-брашно - има в допълнение картофи (печени, варени, пюрирани), хляб, бисквити, ориз, конфитюр, макарони.
Диетата с лакто-брашно - вегетарианска - включва в допълнение към предишните диети варени зеленчуци и плодове.
Режимът на брашно със или без извара и месо е показано при по-големи деца, според водната диета в случай на диария.
Пълният режим това е нормална диета, препоръчвана по време на възстановяването до възобновяване на диетата преди заболяването.
Индивидуализираният режим то е по лекарско предписание, с посочване на съдържанието на количествата и схемата на хранене.
По-нататък се прави кратък преглед на принципите, според които диетата се модифицира, за да се вземе предвид необходимостта, определена от патофизиологията на съответното заболяване.
1. Хранене на детето с желязодефицитна анемия
В допълнение към медикаментозното лечение, за да се коригира анемията и дефицитът на желязо и да се предотврати тяхното повторение, от съществено значение е да се промени диетата на детето:
изключване на пълномаслено краве мляко от диетата на бебето
увеличаване приема на богати на желязо храни (подсилени зърнени храни, месо, черен дроб, яйчен жълтък, сушени плодове, зелени зеленчуци);
увеличаване на приема на храни, богати на витамин С, свързани със същото хранене като предишните (цитрусови плодове, киви, зеле - особено кисели краставички и др.). Витамин С улеснява усвояването на Fe от първия, включително и особено от растителни източници, които иначе биха били по-ниски от тези на храни от животински произход.
2. Хранене на детето с протеиново-енергийно недохранване
Децата с протеиново-енергийно хранене се нуждаят от високо протеинова, висококалорична диета с храни или храни, които са избрани въз основа на тежестта на недохранването и храносмилателната толерантност.
При кърмачета или дори деца с тежки форми се стартират елементарни или полуелементални формули (съдържащи аминокиселини и монозахариди, както и витамините и микроелементите, необходими за възстановяване), за да се позволи структурираното и функционално възстановяване на чревната лигавица. Като част от хранителните дефицити (протеини, енергия, витамини и микроелементи) се възстановяват, постепенно се въвеждат храни, съдържащи полипептиди и ди- или олигозахариди, като накрая се достига до диета, максимално близка до тази на детето. нормално на същата възраст.
3. Ядене на затлъстело дете
Над 80% от случаите на затлъстяване (както при деца, така и при възрастни) са причинени от грешки в храненето, грешки, които произхождат от ранна детска възраст и се определят от хранителните практики на родителите или семейството. Детето копира хранителното поведение, което е видяло в семейството!
Хигиенно-диетични принципи при затлъстяване:
диетата трябва да бъде нормо- или хипокалорична, нормопротеин и хиполипидий балансиран в макро- и микроелементи;
ястията трябва да са богати на животински протеини, растителни мазнини, пресни плодове и зеленчуци и по-бедни на животински мазнини и концентрирани сладкиши;
всяка диета, за да бъде успешна, трябва да бъде придружена от коренно променен начин на живот, с борба срещу заседналия начин на живот, физически упражнения с прогресивно нарастваща интензивност, пропорционална на подобряване на капацитета на усилията.
4. Хранене на детето със синдроми на малабсорбция
От съществено значение е да се елиминират съдържащите глутен храни от диетата (всеки продукт, получен при преработката на зърнени храни като пшеница, ечемик, овес). Семейството (включително детето) трябва да бъде инструктирано да проверява етикетите със състава на всички храни, закупени в търговската мрежа.
Децата с муковисцидоза се нуждаят от хиперлипидни (до 3000-4500 kcal/ден при юноши) хиперкалорични диети.
15-20% от приема на протеини трябва да бъде от животински (месо, включително риба, яйца, млечни продукти) или растителни протеини (соя, лешници, ядки).
Храните с високо съдържание на мазнини (масло, добавено към месни или зеленчукови ястия, обезмаслени млечни продукти, включително сметана и бита сметана, лешници и орехи) осигуряват повишен калориен прием, от който тези деца отчаяно се нуждаят, за да предотвратят недохранването.
Храни, богати на желязо и цинк (обогатени зърнени храни, месо, черен дроб, яйчен жълтък, сушени плодове, зелени зеленчуци - за желязо; месо, черен дроб, яйца и морски дарове + на цинк) им помагат да подобрят имунитета си и по този начин предотвратяват се инфекции.
Храни, богати на калций (главно млечни продукти, особено обезмаслени храни, които също осигуряват течност и калории) предотвратяват остеопорозата в тази популация.
Основната подробност за тези деца е да допълват всяко хранене с панкреатични ензимни препарати (Kreon), които позволяват храносмилането и усвояването на всички тези хранителни принципи, особено липиди и протеини.
5. Хранене на детето с вродени метаболитни нарушения
В случай на деца с фенилкетонурия, тирозинемия или галактоземия е необходимо да се елиминират от диетата всички храни, съдържащи фенилаланин, тирозин и галактоза (този път кърменето е противопоказано, като се препоръчва прилагането на специални млечни формули).
А при фруктозата и гликогенозата диетата е външно важна за предотвратяване или ограничаване на появата на хронично чернодробно заболяване, описано при деца с тези заболявания.
Деца, засегнати от тези заболявания, в рая диагнозата не се поставя рано или които не се възползват от рано установено диетично лечение, имат тежки дългосрочни ефекти, особено при невро-психо-моторното развитие, като лезиите са необратими.
Хранене на детето с хронично чернодробно заболяване
Децата, страдащи от хронично чернодробно заболяване (след вирусна, цироза с различна етиология, болест на Уилсън, хемохроматоза), се нуждаят от специална диета, чиято цел е да покрие нуждата от хранителни вещества, понякога да допълни засегнатата чернодробна функция (има специфични продукти), с предотвратяване или забавяне на появата на чернодробна енцефалопатия.
Диетични принципи: хиперкалорична диета (130% в сравнение с възрастта) от:
прием на глюкозни полимери (въглехидратите са основният източник на калории в диетата);
прием на средноверижни триглицериди (палмово масло) и добавки с незаменими мастни киселини;
приемът на протеин с разклонени молекулни аминокиселини трябва да бъде умерен - 2-3 кг/ден при деца с компенсирана цироза, с ограничение до 1 g/kg/ден при тези с чернодробна енцефалопатия; препоръчително е да избягвате месните протеини и да ги замествате с млечни и растителни протеини;
щедри добавки от мастноразтворими витамини (A, D, E, K), както и други витамини (особено витамини от група В) и минерални соли (с ограничаване на приема на Na, ако има оток).
7. Хранене на детето с хронична бъбречна недостатъчност
Ограничение на приема на протеини (0,6 -0,7 g/kg/ден), особено тези от животински произход;
Ограничаване на приема на P, Na - освен ориз, няма храни без Na и K (в случаите, когато тези електролити са с високо съдържание на кръв);
Ограничаване на приема на течности;
Нормокалорична диета - основният източник на калории е представен от въглехидрати и липиди (компенсатор за ограничаване на протеините), за да се осигури растеж и развитие възможно най-близо до нормалното;
Децата, подложени на диализа, се нуждаят от диетични корекции - загубата на протеин чрез диализа изисква либерализация на приема.