Диетата и хранителната терапия като важен терапевтичен компонент в болницата - един
Диета и хранителна терапия като важен терапевтичен компонент в болницата - стратегическо съображение! Iris Hassel диетолог, диетичен кухненски мениджър и съветник по хранителна медицина DGE Алергологична хранителна терапия/VDD медиатор JOMO GV-Partner Beratungs- und Software GmbH, Weeze
Съдържание Как изглежда терапията в болницата? Какво е диетична и хранителна терапия? Кой има каква полза от диетотерапията? Как изглежда стратегията за обезщетение?
Как изглежда терапията в болницата? Управление на кетъринга Ерготерапия Логопедия Диетична терапия Пациент Физиотерапия Доктор Медицински сестри Психологическа служба
Какво е диета и хранителна терапия?
Какво е диетична и хранителна терапия? Диетотерапията е насочена към болни хора. Целевото хранене (= диета) трябва да намали симптомите. Лечението на болестите Курсът на заболяването трябва да бъде повлиян положително. Източник: VDD брошура с изображения: Диетолог. Работа с бъдеще.
Какво е диетична и хранителна терапия? Диетолозите лекуват пациентите с диети Промени в диетата Промени в начина на живот с помощта на поддържащи методи за консултиране, за да се повиши спазването на терапията, за да се постигнат целите на лечението, договорени заедно (с лекаря). Източник: Handboek Dieetbehandelingsrichtlijnen NVD
Какво е диетична и хранителна терапия? Задачи: Оценка на данните, скрининг, оценка, констатации за диетична терапия, определяне на цели и принципи на диетичната терапия, изчисляване на индивидуалните енергийни и хранителни нужди, създаване и изчисляване на планове за диетична терапия, избор на подходяща лекарствена форма (консистенции, перорално, ентерално, парентерално), приготвяне на подходяща храна и напитки, комуникация на информацията за предписаната диета (индивидуални съвети за диета, групово обучение и др.)
Ползи от диетичната терапия? Чувствам се по-добре от преди! Подобрението се дължи на интервенцията, т.е. не е случайно.
Полза от диетичната терапия Полза от вниманието на пациента от гледна точка: По-голямо представяне чрез по-малко тегло (в случай на затлъстяване) По-малко задържане на вода между диализите чрез целенасочено пиене и хранене По-малко алергични реакции чрез пропускане на съответните алергени Прекратяване на нежеланото отслабване чрез избор на подходящите храни и напитки (напр. Цьолиакия), ХОББ, дисфагия) Целеви избор на храна и подготовка за ежедневна употреба чрез професионална информация, съвети и насоки
Полза от диетичната терапия Оценка на ползата от медицинска гледна точка: Осигуряване на цялостна медицинска отговорност (напр. По-малко загуба на тегло, по-малко използване на антибиотици и по-малко усложнения) чрез целенасочено хранене и пиене за пациента
Ползи от диетичната терапия Резултати от проучването: Диетичната и хранителна терапия води до по-висок прием на калории и протеини за поддържане на теглото, положителни ефекти по отношение на плазмата - съдържание на витамин С, положителни ефекти по отношение на качеството на живот, свързано със здравето (SF-36), по-малко усложнения, по-малко антибиотична терапия по-малко реадмисии в клиниката в сравнение със сравнима контролна група
Ползи от диетичната терапия Анализ на ползите от медицинска гледна точка: Подкрепа за медицинска терапия чрез използване на изключително подходящи и признати мерки за диетична терапия Схема за рационализация DGEM Стандарти за качество на Германското общество по хранене DGE e.v. Подкрепа за придържане към терапията чрез засилване на самоефективността (особено при деца)
Ползи от диетичната терапия Използвайте само научно признати мерки за диетична терапия
Използване на диетична и хранителна терапия Използвайте само научно признати мерки за диетична терапия
Медицинска делегация Предоставяне на лични услуги Възможности и ограничения на делегирането на медицински услуги Федерална медицинска асоциация и Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари - към: 29.08.2008
Делегиране на немедицински служители Услугите, които лекарят не е длъжен да предоставя лично поради техния характер или свързаната с тях особена опасност за пациента или поради обстоятелствата на тяхното предоставяне, по-специално тежестта на заболяването, могат да бъдат делегирани на немедицински служители. Ако лекарят иска да делегира услуга на служител, завършил квалификационно обучение по специализирано занятие в областта на здравеопазването, той обикновено може да се ограничи до установяване на официалната квалификация на служителя (сертификат). Изпълнението трябва да бъде с качество, подходящо за официалната квалификация. Възможности и ограничения на делегирането на медицински услуги Федерална медицинска асоциация и Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари - към: 29.08.2008
Ползи от диетичната терапия Ползи от гледна точка на диетолога: Разграничаване на неспециализираната работа чрез прилагане на научно признати насоки Висококачествената диетична терапия дава възможно най-добрите резултати за пациента Използването на стандартизирани процедури увеличава предсказуемостта на постигането на целта Редовната обратна връзка с други специализирани области дава възможност за контрол към договорената цел надолу
Ползи от диетичната терапия Оценка на ползите от гледна точка на диетолога: Използването на стандартизирани процедури увеличава предсказуемостта на постигането на целите.Концепция на стандартите за диетична терапия от професионалната асоциация (VDD e.v.) Описание на насоките за лечение на отделни показания по отношение на съответната диетична терапия, напр. хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Ползи от диетичната терапия Насоки за лечение на ХОББ: Обща информация за ХОББ Показания за диетична терапия: напр. ИТМ 21 kg/m 2, в случай на нежелана загуба на тегло> 5% през последния месец или> 10% през последните 6 месеца, оценка на храненето: симптоми, лабораторни данни, лекарства, оценка на хранителния протокол, хранителни добавки Цели на лечението: поддържане/подобряване на хранителния статус поддържане/Подобряване на работата и качеството на живот Намаляване на податливостта към инфекция
Полза от диетичната терапия Анализ на ползата от гледна точка на диетолога: Максимална полза чрез интегрирането на диетичната терапия в целия терапевтичен процес
Предимства на диетичната терапия Процес на хранене (NCP) = систематичен метод за решаване на проблеми, използван от диетолозите. (ADA 2003) Процесът на хранителни грижи позволява проблемите, свързани с храненето, да бъдат решавани по критичен начин, контролиран от качеството.
Предимства на диетичната терапия Процес на хранене (NCP) Състои се от логически взаимозависими съображения, вземане на решения и стъпки за действие. Насочен е към решаване на проблеми. Взети са предвид рамковите условия Контролната верига осигурява обратна връзка и, ако е необходимо, пренастройка
Предимства на диетичната терапия Процес на хранене на храненето (NCP) фокусът е върху клиента и терапевта (диетолог) два пръстена, външният пръстен изобразява рамковите условия, които влияят на терапевтичния процес, напр. здравната и социална система, установяването на практика, икономическите условия средният пръстен се отнася до специалните сили и способности на терапевта, напр. Експертиза, способност за критично мислене, етични кодекси, комуникация, междупрофесионално сътрудничество Източник: Лекция: Работа в диетичния процес, ръководена от Сабин Олрих, август 2011 г.
Предимства на диетичната терапия Процес на хранене (NCP) Скрининг/насочване от началото на процеса медицинска поръчка или стандартизирани скринингови изследвания, предписани напр. NRS, SGA, MUST, MNA често се извършват от медицински сестри. Системата за управление на резултатите заключава, че ефективността и ефективността на хранителната интервенция се оценяват, ако е необходимо, има нужда от допълнително обучение или допълнително образование интердисциплинарно сътрудничество
Ползи от диетичната терапия Оценка/преоценка на процеса на хранене (NCP) По-нататъшно събиране на данни от диетолога напр. Хранителна анамнеза, хранителни протоколи Анализ и интерпретация на всички релевантни данни Спомагателни средства: формуляри на протоколи, програми за EDP Хранене Диагностика на хранителните находки (в допълнение към медицинската диагноза) Идентифициране на един или повече хранителни проблеми
Предимства на диетичната терапия Nutrition Care Process (NCP) Nutrition Intervention Планиране и изпълнение на диетична терапия и хранителни съвети включва всички мерки за решаване на хранителния проблем Nutriton Monitoring and Evaluation Monitoring напр. проверка на телесното тегло, проверка на кръвните стойности или оценка на качеството на живот оценка напр. Настоящата стойност на HbA1c с индикаторите преди началото на диатотерапевтичната интервенция трябва да е от значение
Ползи от диетичната терапия Обсъждане на ползите от гледна точка на оператора на клиниката: Изпълнение на дефинираните изисквания за качество Широк спектър от терапии Холистичен подход към терапията предлага По-добър образ По-добър резултат По-малко усложнения По-малко използване на антибиотици По-малко повторни приема поради една и съща диагноза
Как изглежда стратегията за обезщетение? Изясняване на различните ползи от диетичната и хранителна терапия от диетолога Разпознаване на ползите от диетичната терапия от страна на лекари и болнични оператори. Интегриране на диетичната и хранителна терапия в цялостната терапия от самото начало
Очаква се актуализация на схемата за рационализация на DGEM в средата на 2013 г. Попълване на насоките за лечение за всички подходи за диетична терапия (VDD e.v.) Непрекъснато изследване на литературата за проверка на научната значимост (VDD e.v.) Сертификат за обучение на VDD e.v. за да се гарантира, че приложението е актуално
Проблемите никога не могат да бъдат решени със същия начин на мислене, който ги е създал.