Амбулаторна хирургия десетте въпроса, които си задавате
Времето, когато операция на катаракта или оголване на разширени вени изискваше хоспитализация в продължение на няколко дни, вече е отдавна отминало. Днес между пристигането в болницата и завръщането у дома е все по-малко от дванадесет часа. По този начин 53% от планираните операции се извършват амбулаторно. През 2022 г. той ще бъде 70%, ако целта, поставена в началото на 2018 г. от министъра на здравеопазването Агнес Бузин. Достатъчно, за да наваксат много други страни, особено САЩ, където близо 90% от операциите се правят, без да прекарат една нощ в болницата. Германия е 61%, Дания 78%.
"Това е много постижима цифра и във Франция, тъй като днес съществува реална информираност за нейните ползи, както за пациента, така и за болницата", уверява д-р Корин Фонс, президент на Асоциацията. Френска амбулаторна хирургия. Тя е убедена в това, „След няколко години този тип грижи ще се превърнат в норма“. Това изисква нови практики в болницата и адаптация на помещенията. Така през пролетта на 2018 г. болниците Cochin и Pitié-Salpêtrière в Париж и болничната група Paris Saint-Joseph отварят нови звена, специално посветени на амбулаторната хирургия.
• 1) Какви са съответните действия?
- Някои действия вече се извършват на рутинна амбулаторна база и в продължение на години, като екстракция на зъб мъдрост, артроскопия на коляното, операция на ръцете (карпален тунел), операции на разширени вени и хернии както и най-широко извършваната операция в света, катаракта.
- Благодарение на развитието на по-малко инвазивни техники, вече е възможно да се постави тазобедрена протеза, коляно и рамо на амбулаторна база, за опериране на халюкс валгус (бунион на стъпалото), за отстраняване на жлъчния мехур, част от дебелото черво и черния дроб по същия начин.
Дори онкологията сега често се възползва от този метод на управление: това е случаят с рак на кожата, матката, белите дробове, бъбреците и гърдата. През 2010 г. само 5% от операциите на рак на гърдата във Франция са извършени амбулаторно, цифра, която се е увеличила до близо 25% през 2017 г., показва Националната федерация на раковите центрове (Unicancer). И дори повече в някои центрове: в Института Кюри (Париж) по-голямата част от лумпектомиите (отстраняване на тумора при запазване на млечната жлеза) се извършват по този начин. Общо 55 хирургични процедури вече могат да се извършват амбулаторно, като изброяват здравното осигуряване на своя уебсайт.
• 2) За кого е това покритие?
От 3-месечни бебета до над 100-годишни възрастни, всеки може да се възползва от него, при спазване на валидиране на определени критерии. „Повече от броя на годините, здравословното състояние на пациента има предимство"Казва професор Патрик Бойер, ортопедичен хирург в болница Bichat в Париж. Той уточнява:" Противопоказанията могат да бъдат свързани със сърдечни или дихателни нарушения, нестабилен диабет, приемане на антикоагулантни лечения или здравословен проблем, който увеличава риска от падане при завръщането си у дома (Болестта на Паркинсон). "
Други практически условия, които трябва да бъдат изпълнени: да не живеят на повече от час от болницата, да имат телефон вкъщи, да бъдат придружавани от любим човек (семейство, съсед, приятел.) по време на изписването и не оставайте сами първата вечер, за да можете бързо да реагирате в случай на непредвидено усложнение.
• 3) Мога ли да възразя на амбулаторния пациент?
Да, имате пълното право да предпочетете да останете в болницата. „Екипът на здравеопазването е там, за да отговори на притесненията на пациента, който в крайна сметка остава единственият взимащ решение, настоява професор Корин Вонс. Ако той е твърде притеснен или се чувства несигурен или изпитва неудобство у дома, ако средата му е неблагоприятна, той рискува. По-добре да остане хоспитализиран още малко. " Пациентът винаги трябва да бъде доброволен.
• 4) Какви са предимствата му?
От медицинска гледна точка пациентите, оперирани амбулаторно, имат по-малко усложнения от другите. Рискът от следоперативен флебит е разделен на седем (цифра Urofrance), тъй като пациентите остават в леглото много по-малко и се движат по-бързо у дома. Рискът от заразяване с вътреболнична инфекция е пет пъти по-малък, като "времето на престой" сред микробите е много кратко. Пациентите се изкушават да продължат дейността си без забавяне и да възобновят нормалното си хранене. Резултат: те възвръщат формата си по-бързо, морал и по-добра имунна защита.
Амбулаторната клиника също е добър начин да се намали интервенцията: идеята да се върне същата вечер сред роднините му е успокояваща. За най-крехките прекъсването на обичайния живот е толкова кратко, че има по-малко загуба на ориентири - това е от съществено значение в случаите на болестта на Алцхаймер - и автономност. Този метод на грижа е популярен и сред пациентите: проучване, проведено през 2017 г. от болниците на AP-HP в Париж с 15 000 души, показва, че 99% от тях са „много доволни“ и „доволни“. Дори медицинският персонал отбелязва, че с добра организация и подходящи средства, разработената клинична пътека засилва екипния дух, като ролята на всеки от тях е добре дефинирана и оценена.
• 5) Какви са етапите на извънболничната помощ?
Първата е фазата на предоперативната оценка, по време на консултация, по време на която хирургът се уверява, че отговаряте на условията за амбулаторно лечение. „Такъв е случаят в 80% от случаите“, казва проф. Бойер. Лекарят обяснява процедурата за операцията, нейните предимства и възможни рискове, следоперативните последици и възможните признаци на усложнения, дори редки, за да се разграничат тези, които изискват предупреждение на лекаря: fтреска при 38 ° C, болка, кървене. Той дава устно и писмено подробности за инструкциите, които трябва да се следват преди операцията до D-деня: пристигане на празен стомах, прием на аналгетично лекарство, понякога модификация на хронично лечение.