Диетата и хранителната терапия като важен терапевтичен компонент в болницата - един
1 Диета и хранителна терапия като важен терапевтичен компонент в болниците - съображение за стратегическа полза! Iris Hassel диетолог, диетичен кухненски мениджър и съветник по хранителна медицина DGE Алергологична хранителна терапия/VDD медиатор JOMO GV-Partner Beratungs- und Software GmbH, Weeze
2 Съдържание Как изглежда терапията в болницата? Какво е диетична и хранителна терапия? Кой има каква полза от диетотерапията? Как изглежда стратегията за обезщетение?
3 Как изглежда терапията в болницата? Управление на кетъринга Ерготерапия Логопедия Диетична терапия Пациент Физиотерапия Доктор Медицински сестри Психологическа служба
4 Какво е диета и хранителна терапия?
5 Какво е диетична и хранителна терапия? Диетотерапията е насочена към болни хора. Целевото хранене (= диета) трябва да намали симптомите. Лечението на болестите Курсът на заболяването трябва да бъде повлиян положително. Източник: VDD брошура с изображения: Диетолог. Работа с бъдеще.
6 Какво е диета и хранителна терапия? Диетолозите лекуват пациентите с диети Промени в диетата Промени в начина на живот с помощта на поддържащи методи за консултиране, за да се повиши спазването на терапията, за да се постигнат целите на лечението, договорени заедно (с лекаря). Източник: Handboek Dieetbehandelingsrichtlijnen NVD
7 Какво е диета и хранителна терапия? Задачи: Оценка на данните, скрининг, оценка, констатации за диетична терапия, определяне на цели и принципи на диетичната терапия, изчисляване на индивидуалните енергийни и хранителни нужди, създаване и изчисляване на планове за диетична терапия, избор на подходяща лекарствена форма (консистенции, перорално, ентерално, парентерално), приготвяне на подходяща храна и напитки, комуникация на информацията за предписаната диета (индивидуални съвети за диета, групово обучение и др.)
8 ползи от диетичната терапия? Чувствам се по-добре от преди! Подобрението се дължи на интервенцията, т.е. не е случайно.
9 Ползи от диетичната терапия Ползи от гледна точка на пациента: По-голямо представяне чрез по-малко тегло (в случай на затлъстяване) По-малко задържане на вода между диализите чрез целенасочено пиене и хранене По-малко алергични реакции чрез пропускане на съответните алергени Прекратяване на нежеланото отслабване чрез избор на правилната храна и напитка (напр. Целиакия, ХОББ, дисфагия) Целеви избор на храна и подготовка за ежедневието чрез професионална информация, съвети и инструкции
10 Ползи от диетичната терапия Анализ на ползите от медицинска гледна точка: Осигуряване на цялостна медицинска отговорност (напр. По-малко загуба на тегло, по-малко използване на антибиотици и по-малко усложнения) чрез целенасочено хранене и пиене за пациента
11 Ползи от диетичната терапия
12 Ползи от диетичната терапия Резултати от проучването: Диетичната и хранителна терапия води до по-висок прием на калории и протеини за поддържане на теглото, положителни ефекти по отношение на плазмата - съдържание на витамин С, положителни ефекти по отношение на качеството на живот, свързано със здравето (SF-36), по-малко усложнения, по-малко антибиотична терапия по-малко реадмисии в клиниката в сравнение със сравнима контролна група
13 Ползи от диетичната терапия Анализ на ползите от медицинска гледна точка: Подкрепа за медицинска терапия чрез използване на само подходящи и признати мерки за диетична терапия Схема за рационализация DGEM Стандарти за качество на Германското общество по хранене DGE e.v. Подкрепа за придържане към терапията чрез засилване на самоефективността (особено при деца)
14 Ползи от диетичната терапия Използвайте само научно признати мерки за диетична терапия
15 Ползи от диетата и хранителната терапия Използвайте само научно признати мерки за диетична терапия
16 Медицинска делегация Предоставяне на лични услуги Възможности и ограничения на делегирането на медицински услуги Федерална медицинска асоциация и Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари - Статус:
17 Делегиране на немедицински служители Услуги, които лекарят не трябва да предоставя лично поради техния характер или свързаната с тях особена опасност за пациента или поради обстоятелствата, при които се извършват, по-специално тежестта на заболяването, могат да бъдат делегирани на немедицински служители. Ако лекарят иска да делегира услуга на служител, завършил квалификационно обучение по специализирано занятие в областта на здравеопазването, той обикновено може да се ограничи до установяване на официалната квалификация на служителя (сертификат). Изпълнението трябва да бъде с качество, подходящо за официалната квалификация. Възможности и ограничения на делегирането на медицински услуги Федерална медицинска асоциация и Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари - Статус:
18 Ползи от диетотерапията Ползи от гледна точка на диетолога: Диференциация от непрофесионална работа чрез прилагане на научно признати насоки Висококачествената диетична терапия дава възможно най-добрите резултати за пациента Използването на стандартизирани процедури увеличава предсказуемостта на постигането на целите Редовната обратна връзка с други отдели позволява контрол на договореното Цел
19 Полза от диетичната терапия Анализ на ползите от гледна точка на диетолога: Използването на стандартизирани процедури увеличава предсказуемостта на постигането на целите. Концепция на стандартите за диетична терапия от професионалната асоциация (VDD e.v.) хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
20 Ползи от диетичната терапия Насоки за лечение на ХОББ: Обща информация за ХОББ Показания за диетична терапия: напр. ИТМ 21 kg/m 2, в случай на нежелана загуба на тегло> 5% през последния месец или> 10% през последните 6 месеца, оценка на храненето: симптоми, лабораторни данни, лекарства, оценка на хранителния протокол, хранителни добавки Цели на лечението: поддържане/подобряване на хранителния статус поддържане/Подобряване на работата и качеството на живот Намаляване на податливостта към инфекция
22 Ползи от диетичната терапия Анализ на ползите от гледна точка на диетолога: Максимална полза чрез включване на диетичната терапия в целия терапевтичен процес
23 Ползи от диетичната терапия Процес на хранене (NCP) = систематичен метод за решаване на проблеми, използван от специалисти по диета. (ADA 2003) Процесът на хранителни грижи позволява проблемите, свързани с храненето, да бъдат решавани по критичен начин, контролиран от качеството.
24 Ползи от диетичната терапия?
25 Предимства на диетичната терапия Процес на хранене (NCP) Състои се от логически взаимозависими съображения, вземане на решения и стъпки за действие. Насочен е към решаване на проблеми. Взети са под внимание рамковите условия Контролната верига осигурява обратна връзка и, ако е необходимо, пренастройка
26 Ползи от диетичната терапия?
27 Ползи от диетичната терапия Процес на хранене (NCP) фокусът е върху клиента и терапевта (диетолог) два пръстена, външният пръстен изобразява рамковите условия, които влияят на терапевтичния процес, напр. здравната и социална система, установяването на практика, икономическите условия средният пръстен се отнася до специалните сили и способности на терапевта, напр. Експертиза, способност за критично мислене, етични кодекси, комуникация, междупрофесионално сътрудничество Източник: Лекция: Работа в диетичния процес, ръководена от Сабин Олрих, август 2011 г.
28 Ползи от диетичната терапия Процес на хранителни грижи (NCP) Скрининг/насочване от началото на процеса Медицински поръчки или стандартизирани скринингови прегледи, напр. NRS, SGA, MUST, MNA често се извършват от медицински сестри. Системата за управление на резултатите заключава, че ефективността и ефективността на хранителната интервенция се оценяват, ако е необходимо, има нужда от допълнително обучение или допълнително образование интердисциплинарно сътрудничество
29 Ползи от диетичната терапия Процес на хранене (NCP) Оценка/преоценка По-нататъшно събиране на данни от диетолога напр. Хранителна анамнеза, хранителни протоколи Анализ и интерпретация на всички релевантни данни Спомагателни средства: формуляри на протоколи, програми за EDP Хранене Диагностика на хранителните находки (в допълнение към медицинската диагноза) Идентифициране на един или повече хранителни проблеми
30 Ползи от диетичната терапия Процес на хранене на храненето (NCP) Хранителна интервенция Планирането и изпълнението на диетичната терапия и хранителните съвети включва всички мерки за решаване на хранителния проблем Мониторинг и оценка на нутритона, напр. проверка на телесното тегло, проверка на кръвните стойности или оценка на качеството на живот оценка напр. Настоящата стойност на HbA1c с индикаторите преди началото на диатотерапевтичната интервенция трябва да е от значение
31 Ползи от диетичната терапия Обмислете ползите от гледната точка на оператора на клиниката: Изпълнение на дефинираните изисквания за качество Широк спектър от терапии Холистичен подход към терапията предлага По-добър образ По-добър резултат По-малко усложнения По-малко използване на антибиотици По-малко повторни приема поради една и съща диагноза
32 Как изглежда стратегията за обезщетение? Изясняване на различните ползи от диетичната и хранителна терапия от диетолога Разпознаване на ползите от диетичната терапия от страна на лекари и болнични оператори. Интегриране на диетичната и хранителна терапия в цялостната терапия от самото начало
33 Прогноза за актуализация на схемата за рационализация на DGEM, очаквана в средата на 2013 г. Попълване на насоките за лечение за всички подходи за диетична терапия (VDD e.v.) Непрекъснато изследване на литературата за проверка на научната значимост (VDD e.v.) Сертификат за допълнително обучение на VDD e.v. за да се гарантира, че приложението е актуално
34 Проблемите никога не могат да бъдат решени със същия начин на мислене, който ги е създал.