Диета, упражнения и поведение могат да намалят затлъстяването Cochrane Германия

Две наскоро публикувани Cochrane Reviews обобщават доказателствата за ефективността на различните интервенции при лечението на затлъстяване при деца и юноши.

Прегледите обобщават резултатите от 114 проучвания с данни за над 13 000 деца и юноши. Те показват, че в допълнение към диетичните интервенции, интервенциите за физическа активност и поведенческите промени могат да доведат до намаляване на теглото при деца и юноши на възраст между шест и 17 години. Някои изследвания обаче имат методологически слабости и в някои случаи показват противоречиви резултати.

Затлъстяването при деца и юноши е една от най-актуалните здравни теми в световен мащаб. Бързото наддаване на тегло при деца и юноши от 6-годишна възраст се е увеличило в световен мащаб и може да има значителни ефекти върху психическото и физическото здраве, като диабет, високо кръвно налягане, астма, безсъние или ниско самочувствие. Затлъстяването при деца и юноши може да продължи и до зряла възраст, увеличавайки риска от заболяване през следващите години.

И двата Cochrane Review ще послужат като основа за работата на Световната здравна организация. Прегледите изследват ефективността на диетичните мерки и интервенции за физическа активност, както и поведенчески интервенции при лечението на деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване от шестгодишна възраст. Те завършват поредица от шест прегледа, които включват хирургия, лечение на наркотици, интервенции само за родители и интервенции за начина на живот за деца в предучилищна възраст.

Прегледът, насочен към децата, включва 70 проучвания, включващи над 8000 деца на възраст от 6 до 11 години в Европа, САЩ, Канада, Нова Зеландия, Австралия, Япония и Малайзия. Повечето проучвания сравняват поведенческите интервенции без лечение или обичайно лечение. По-голямата част от проучванията (65 от 70) включват деца и родители или болногледачи.

Качеството на доказателствата е било ниско, но предполага, че интервенциите, които се фокусират върху комбинация от диета, физическа активност и промяна в поведението, могат да имат малки, краткосрочни ефекти върху теглото и индекса на телесна маса (индекс на телесна маса). Индексът е прокси мярка за телесните мазнини въз основа на теглото спрямо височината, пола и възрастта) в сравнение с липса на лечение или стандартна грижа. Малко проучвания съобщават как диетата, физическата активност и промяната в поведението влияят върху резултати като качеството на живот и самочувствието. Имаше малко странични ефекти. Две проучвания съобщават за малък брой странични ефекти и не се очаква да бъдат свързани с участието в проучванията.

Прегледът на юношите включва 44 проучвания с малко под 5000 участващи юноши с наднормено тегло или затлъстяване между 12 и 17 години. Още 50 проучвания все още са в ход и все още не са публикували резултатите си. Повечето проучвания разглеждат ефективността на комбинация от диета, физическа активност и поведенчески интервенции. Тези комбинирани интервенции обаче понякога бяха доста различни по съдържание, продължителност и сравнителна интервенция. Има доказателства с умерено качество, които показват, че комбинация от диета, физическа активност и поведенчески интервенции може да доведе до намаляване на теглото с приблизително три килограма и половина. Има доказателства с ниско качество, че тези интервенции могат да намалят индекса на телесна маса до малко над килограм на квадратен метър. Тези ефекти се поддържат в дългосрочни проучвания с продължителност до две години. Резултатите от този преглед също предполагат умерено подобряване на качеството на живот. Няма ясни доказателства за предимствата или недостатъците на подобряването на самочувствието, приема на храна или физическата активност при юноши.

Резултатите от отделните проучвания варират и в двата рецензии и авторите изследват възможните причини за това, но не откриват ясни причини за разликите. Те проучиха дали видът на интервенцията, настройката на интервенцията или степента на родителско участие може да са отговорни за тези различия между проучванията, но това не беше така. И двата рецензии подчертават необходимостта от повече изследвания, за да се разберат по-добре вариациите.

Д-р Ема Мийд, която ръководеше прегледа на шест до 11-годишни, който беше част от докторската си степен в Училището за здравеопазване и социални грижи, Университет Тийсайд, Великобритания, даде да се разбере, че тези открития правят много сложна картина Добавете глобален здравен проблем: „Тези отзиви са важни, тъй като съдържат най-новите и най-актуални доказателства, показващи, че намесите за промяна в поведението могат да помогнат на децата с наднормено тегло и затлъстяване. Но имаме нужда от повече изследвания, за да разберем как можем да поддържаме тези положителни ефекти след приключване на интервенциите и да разберем кои интервенции работят най-добре в страните с по-ниски доходи и в семействата с различен социално-демографски произход. "

Д-р Лена Ал-Худайри, изследовател в Отдела за здравни науки в Университета в Уорик, Великобритания, която ръководи прегледа на подрастващите, заяви: „Подходите, които комбинират множество интервенции, могат да бъдат ефективни при справяне с наднорменото тегло и затлъстяването при юношите, но имаме нужда от повече информация за това кои конкретни компоненти са най-ефективни за кого и какво мислят младите хора за интервенциите. "

Препратки към рецензиите:

Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells LJ. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на деца с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 6 до 11 години. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017. Издание 6. Арт. №: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1

Към Cochrane Review

Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на юноши с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 12 до 17 години. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2017. Издание 6. Арт. №: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1

Към Cochrane Review