Диета Спорт и упражнения спомагат за намаляване на риска от холестерол - DER SPIEGEL
Кръвни клетки (илюстрация): Учените спорят за ролята на HDL и LDL холестерола
Твърде много холестерол уврежда сърцето - мантрата на този лекар стана общоизвестна. По-малко известно е, че не всички холестероли са създадени равни. Докато LDL холестеролът води до съдово възпаление, HDL холестеролът защитава вените. Но точно тази догма сега се колебае. Тъй като HDL холестеролът може да загуби защитния си ефект.
Проучване, приключено през 2006 г. (Illuminate) с над 15 000 участници, вече е предоставило първоначални индикации: Въпреки че активната съставка торцетрапиб, разработена от производителя Pfizer, е увеличила нивото на HDL в кръвта до два пъти, не по-малко участници са починали в изследваната група, лекувана с лекарството, отколкото в изследваната група Група плацебо - смъртността дори се е увеличила с почти 60 процента, съобщават авторите в "New England Journal of Medicine". Проучването беше спряно незабавно.
Изследване на швейцарския фармацевтичен гигант Hoffmann-La Roche завърши също толкова обезсърчително през май 2012 г. Неговата активна съставка далцетрапиб, за разлика от торцетрапиб, не повишава кръвното налягане или смъртността - смъртността обаче също не намалява, изследователската група сега съобщава в "New England Journal of Medicine".
Също така е под въпрос дали третата активна съставка - анацетрапиб от Merck - ще отговори на очакванията, поставени върху него до планирания край на изследването през 2016 г.
Защо HDL холестеролът е от полза само за някои пациенти?
Въпросът защо HDL холестеролът защитава някои пациенти, но не и други, засяга кардиолога Улф Ландмесер от Университетската болница в Цюрих. Landmesser дешифрира отговора миналата година: "Разбрахме, че HDL холестеролът може да се окисли", казва Landmesser. "Това означава, че то губи защитния си ефект."
Защитният ефект на HDL холестерола се основава на поне три ефекта: Той измива холестерола от съдовете и транспортира запасите от мазнини обратно в черния дроб, където молекулите се разграждат. В допълнение, HDL холестеролът увеличава производството на азотен оксид (NO) - молекулата, наред с други неща, понижава кръвното налягане и намалява устойчивостта на кръвоносните съдове. И накрая, HDL холестеролът инхибира възпалението.
Загубата на защитния ефект на HDL холестерола изглежда се дължи на нарушен ензим при засегнатите пациенти. През 2011 г. кардиологът Landmesser сравнява кръвта на 25 здрави и 50 души със сърдечни заболявания. Беше забележимо, че ензимът, параоксоназата, е значително по-малко ефективен при болните. Параоксоназата защитава мазнините в холестерола. Рискът от неизправност на параоксоназата е особено висок при диабетици тип 2. С тях много метаболитни процеси излизат напълно извън контрол. Екипът на Landmesser обаче успя да покаже, че витамин В3 подобрява защитната функция на HDL холестерола при засегнатите.
Упражнението е най-доброто лекарство за тези, които имат висок холестерол
Как засегнатите могат да помогнат да избегнат нежелания, окислен HDL холестерол? „Метод, който е толкова прост, колкото и ефективен, казва Волкер Адамс, ръководител на лабораторията за кардиологични изследвания в Центъра за сърдечни заболявания в Лайпциг,„ представлява повишена физическа активност “
Работната група на Адам изследва група от 24 субекта, включително осем сърдечно-здрави, осем пациенти с умерена и осем сърдечно-съдови заболявания. Правили са 20 до 30 минути тренировки за издръжливост пет пъти седмично в продължение на три месеца. Малкият брой участници може да се обясни с огромните усилия, свързани с анализа на кръвните проби: Тъй като няма стандартни процедури, едно лабораторно изследване трае две седмици.
"Успяхме да покажем, че концентрацията на окислен холестерол при осемте пациенти с тежко сърдечно заболяване може да бъде значително намалена чрез упражнения", казва Адамс с радост. Но не само, че концентрацията на променения HDL холестерол спадна с около една трета - синтезът на азотен оксид (NO) в съдовата стена също отново се увеличи значително. В момента Адамс разследва дали връщането на нежелания LDL холестерол в черния дроб също ще се подобри.
Фактът, че измерванията на нивото на HDL холестерол вече не са достатъчни за оценка на сърдечно-съдовия риск на човек, междувременно достигна и до отговорното американско общество специалисти: На последното годишно заседание на Американската сърдечна асоциация експертите стигнаха до заключението, че само количеството може да го направи Не отразяват защитния ефект на HDL холестерола - в бъдеще трябва да се вземе предвид и функционалността.