Диета при запек - FETeV
Успешната терапия е възможна само ако е известна основната причина. Чревни стеснения, аноректални малформации или нервни разстройства, особено трудно реагират на диетични мерки. Преди да се направят безразборни препоръки към пациента, първо трябва да се провери дали всъщност има хранителни грешки.
Хранителен дневник за поне 7 дни, в който се отбелязва допълнителна информация относно оплакванията и поведението на изпражненията, е идеален за това. В същото време всички лекарства, които пациентът приема, трябва да бъдат записани, за да се идентифицират възможните агенти, стимулиращи запека.
Целта на хранителната терапия за хроничен функционален запек е да подпомогне евакуацията на червата, доколкото е възможно, с естествени средства, за да се избегне използването на лаксативи, ако е възможно.
Фибри
Диетата с ниско съдържание на фибри играе решаваща роля при голям брой пациенти с хроничен функционален запек. Увеличаването на приема на фибри до общо препоръчваното ниво може да помогне за облекчаване на симптомите на тези пациенти. Има обаче два момента, които трябва да се вземат предвид:
Ако пациентите вече имат достатъчен прием на фибри (около 30 до 50 g дневно), това не трябва да се увеличава допълнително, тъй като не се очаква това да подобри симптомите.
Разтворимите и неразтворимите фибри се различават по своя ефект върху червата, което трябва да се има предвид при хранителната терапия. Ако вече има достатъчно висок прием на фибри, може да е полезно да смените източниците, за да дадете предпочитание на разтворимите фибри.
Неразтворими фибри като целулоза, хемицелулоза и лигнин се съдържат главно в пълнозърнести продукти и пшенични трици. Те свързват водата и по този начин увеличават обема на изпражненията. Тъй като неразтворимите фибри се разграждат само леко от чревната флора, те запазват свойствата си да подуват и обемът на изпражненията остава висок до ректума. При пациенти с нисък прием на фибри това в комбинация с достатъчно количество вода вече може да осигури облекчение. При пациенти, които например имат стягане на червата в резултат на чревно възпаление, туморни заболявания и операции на червата или които имат камъни в изпражненията, големият обем на изпражненията може да доведе до влошаване на запека. Разтворимите фибри са по-подходящи тук.
Разтворими фибри Подобно на пектина, те се намират главно в зеленчуците, плодовете и семената на ленените и псилиумните семена. Те свързват много повече вода от неразтворимите фибри и образуват гелове, които придават на изпражненията добри плъзгащи свойства. Разтворимите фибри се разграждат почти напълно от чревната флора, губят способността си да свързват водата и обемът на изпражненията бавно намалява, когато преминава през дебелото черво. Като пребиотик, те насърчават растежа на чревната флора, така че обемът на изпражненията се увеличава балансирано чрез увеличаване на биомасата. Освен това по време на разграждането се получават вещества с ниско молекулно тегло като оцетна и млечна киселина, както и въглероден диоксид. Чрез понижаване на чревната стойност на рН се стимулира чревната активност и се потиска образуването на гнилостни агенти. Това също увеличава осмотичното налягане, повече вода се влива в лумена на червата и изпражненията стават по-обемни.
В допълнение към увеличената консумация на зеленчуци (2-3 порции) и плодове (1-2 порции), препарати с люспи от псилиум или ленено семе, които имат висок дял на пектини, също могат да се използват за подпомагане на доставката на разтворими фибри. Важно е обаче да се уверите, че пиете необходимото количество. Освен това, когато се използват препарати с високо съдържание на фибри като люспи от псилиум, ленено семе, пшенични или овесени трици, съществува риск от нарушена абсорбция на витамини и минерали поради добрите свързващи свойства. Следователно хранителните добавки с фибри трябва да се приемат пестеливо, с няколко часа разлика от други хранения и, ако е възможно, да не се консумират непрекъснато.
Ако лаксативи са се използвали редовно в миналото, преминаването към диета с високо съдържание на фибри трябва да се извършва бавно, тъй като могат да се появят газове и подуване на корема. С течение на времето тези симптоми ще се подобрят отново. За да се увеличи приемането на промяната в диетата, препоръчително е предварително да информирате пациента, че червата могат да отнемат седмици до месеци, преди да възобновят нормалната си активност и първоначалните симптоми отшумяват с времето.
За да развият своите свойства на набъбване, хранителните влакна се нуждаят от съответно голямо количество течност. Ако това все още не е достатъчно, трябва да се насочи количество от поне 1,5 до 2 литра. Минералната вода, неподсладените чайове и силно разредените спринцовки за сок са особено подходящи за това. Особено възрастните пациенти пият много малко поради намаленото чувство на жажда и страх от уриниране през нощта. Тук може да бъде полезно да осигурите цялото количество вода, което пиете сутрин, и да го приемате в малки количества през целия ден.
Необходимо е голямо количество напитка, особено когато се използват препарати с високо съдържание на фибри като ленено семе, люспи от псилиум или пшенични трици. Без достатъчно количество течност те премахват водата от чревната лигавица, способността на чревната стена да се плъзга по-малко и се засилва запекът. В допълнение, задържането на течности означава, че тялото поглъща по-малко вода, което означава, че има риск от дехидратация, ако пиете по-малко.
Пиенето на повече от 3 литра обаче няма допълнителен ефект върху консистенцията на изпражненията и следователно не е необходимо. Освен това няма доказателства, че запекът може да бъде елиминиран чрез просто увеличаване на количеството консумирана вода.
Храна, ферментирала с млечна киселина
Храната, ферментирала с млечна киселина, може да подпомогне лечението на запек. Заквасените млечни продукти като естествено кисело мляко, мътеница и кефир, както и кисело зеле насърчават колонизацията на млечна киселина и бифидобактерии в дебелото черво. От една страна, това увеличава биомасата и съответно обема на изпражненията. От друга страна, те формират основата за разграждането на разтворимите фибри.
Млечната киселина, която съдържа, понижава чревната стойност на pH. Киселинното pH насърчава растежа на полезни чревни бактерии, потиска размножаването на патологични микроби и стимулира чревната перисталтика.
Освен това млечните продукти съдържат лактоза, която има леко слабително действие. Те обаче са по-малко подходящи за пациенти с непоносимост към лактоза.
Дали консумацията на ферментирали с млечна киселина продукти е достатъчна или пробиотичният препарат от аптеката има смисъл трябва да се решава за всеки отделен случай. Използването на пробиотични кисели млека или напитки не е препоръчително, тъй като те често съдържат редица добавки в допълнение към големи количества захар.
Запек и слабителни храни
В народните познания е известно, че редица храни имат запечен ефект. При определени обстоятелства те могат да насърчат функционален запек, така че е препоръчително да ги консумирате пестеливо. В замяна са известни и храни, които вече са били използвани като естествени лаксативи в народната медицина. Въпреки че ефектите от тях са научени с оскъдни научни изследвания, те вероятно могат да помогнат за подобряване на симптомите. Тъй като едва ли се очакват странични ефекти при храни в обичайната дозировка, поне един опит трябва да бъде полезен.
Сливи се считат за старо домашно средство за запек. В началото пациентът трябва да изпие само половин чаша естествено мътен сок от слива за закуска, ако е възможно, тъй като ефектът не влиза в сила веднага. Ако няма подобрение и на следващия ден, количеството може да бъде увеличено.
Накиснатите, изсушени сливи са още по-подходящи като сок. За това 5 сини сливи се накисват във вода за една нощ. На следващата сутрин сливите могат да се ядат, да се пие напоената вода или всичко да се намачка на пюре.
Изсушени Фиг може да има слабително действие точно като сините сливи. Поради високото съдържание на захар, обаче, не трябва да се ядат повече от 5 сливи на ден.
грозде Консумираните заедно с кората също имат слабително действие в количества от около 300 грама или повече. Ако е възможно, трябва да се избират сортове със семена, тъй като сортовете без семена са били отглеждани с високо съдържание на захар.
Смеси от домат, кисело зеле и сок от моркови осигуряват фибри, млечна киселина и течности и следователно имат положителен ефект върху функцията на червата.
Подкрепящи мерки
Честота на хранене
Разделянето на дневната диета на три основни хранения с една или две междинни закуски между тях може да бъде от полза за някои пациенти. Това означава, че количеството храна по време на хранене е по-малко, което означава, че червата са по-малко стресирани.
За някои пациенти повишената активност също може да подпомогне лечението, особено ако не са се движили много в ежедневието. Гимнастическите упражнения за укрепване на коремните мускули са особено препоръчителни, за да се поддържа физиологичното състояние на напрежение в коремната стена.
Психологическа помощ
В някои случаи запекът е психосоматично облагодетелстван или дори предизвикан от проблемни условия на живот, стрес и забързано темпо. Психологическото консултиране за решаване на проблеми и по-доброто справяне със стресорите може да бъде полезно тук.
Масажи на корема
Коремните масажи могат да помогнат на стола да продължи напред. Преди да станете, стомахът трябва да се масажира по външния ръб по посока на часовниковата стрелка за около 10 минути.
Упражнение на стол
За много пациенти е полезно да научат редовен ритъм на червата, за да насърчат изхождането. Например, можете да отидете до тоалетната веднага след закуска, за да свикнете червата си с това определено време. Ако обаче не се изпразни, не трябва да чакате повече от 5 минути. Също така е важно да не потискате желанието за дефекация дълго време и да отидете до тоалетната възможно най-скоро.
Клизмите обикновено се правят преди ректални изпити. Клизма се използва за въвеждане на течност (сол или разтвор на захар) през ануса в дебелото черво. Дебелото черво се разширява и изхождането настъпва бързо (след 5 до 20 минути). Този метод може да причини дразнене на аналната лигавица и фисури (= пукнатини в аналната лигавица или в ануса) и, ако се използва често, запек на червата.