Диета при уролитиаза - Диагноза

Казват, че уролитиазата няма да бъде разпозната веднага по усещания. Човек в началото не усеща симптоми. И тогава започват трудностите. Често болката в долната част на гърба може да показва уролитиаза, както и болка по време на уриниране, затруднения, дискомфорт. Уролитиазата може да се дължи и на камъни в бъбреците, не случайно коликите в гърба или отстрани в кръста показват камъни в пикочния мехур. Какво е това камъче? Или „корали“ в пикочния мехур Тези, които не са имали шанс да оцелеят.

уролитиаза

  • Лекарят в Москва
  • ЛИЦА: 7713266359
  • Трансмисия: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Чертаново и"
  • ЛИЦА: 7726023297
  • Скоростна кутия: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Протек"
  • ЛИЦА: 7726076940
  • Скоростна кутия: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Казват, че уролитиазата няма да бъде разпозната веднага по усещания. Човек в началото не усеща симптоми. И тогава започват трудностите. Често болката в долната част на гърба може да показва уролитиаза, както и болка по време на уриниране, затруднения, дискомфорт. Уролитиазата може да се дължи и на камъни в бъбреците, не случайно коликите в гърба или отстрани в кръста показват камъни в пикочния мехур.

Какво е това камъче? Или „корали“ в пикочния мехур

Тези, които не са имали шанс да оцелеят при уролитиаза, не знаят за какво става въпрос. За какво? Но напразно. Профилактиката на уролитиаза никога не боли. Някои препоръки са по-добре не само да си водите бележки, но и да създадете начин на живот. Повече за това по-долу. Този раздел е посветен на непосветените в уролитиазата. Може би малка „история на ужасите“ ще принуди хората да правят профилактика. Освен това причините, изброени по-долу, ще бъдат подобни на това как съвременният човек се отнася към тялото.

Камъкът в пикочния мехур напомня донякъде на корали. Трудно ще бъде дори за малък камък да напусне тялото, а понякога е дори опасно да го премахнете по естествен път. Ако камъните са големи, пикочните пътища са запушени с камък, тогава спешно е необходима операция. И при спокоен ход на болестта остава само разтварянето на камъните с лекарства или народни средства.

За да няма камъчета или пясък

Съвременният човек е обсебен от кока-кола, кафе, чай, сода, питейна вода от чешмата, макар и филтрирана. Често водата не е подходяща за пиене дори след филтриране. Но каква е ползата? Той също не отиде до тоалетната веднага щом поиска. И тогава резултатът: камъни в жлъчния мехур, бъбреците, пикочния мехур. Какви превантивни мерки трябва да се предприемат? Най-лесно:

- Исках да "по-малко" в тоалетната, да не издържам в никакъв случай! Трябва да отида до банята. Това, което е сигурно, е, че препълненият пикочен мехур и дори за дълго време може да стане причина за образуването на пясък първо от кристали в същата урина, а след това тези кристали постепенно се превръщат в камъни. Дори ако пикочният мехур е празен, кристалите могат да останат на място. И тогава се набира „снежната топка“;

- трябва да пиете достатъчно вода. Около 1,5 до 2 литра на ден, в зависимост от възрастта, теглото, бременността. При заболявания се препоръчва да се пие още повече течност, за да се прогонят патогените. Водата, особено алкална, може да неутрализира киселинна среда. Между другото, при дехидратация и липса на добра питейна вода в организма, клетките се окисляват. За да избегнете не само уролитиаза, но и камъни в жлъчката, камъни в бъбреците, определено трябва да пиете вода. Ако водата от чешмата тече, по-добре е да купите доказана вода от магазина, например FrutoNyanya, Shishkin Les и всякаква питейна вода от източници. Помощ за профилактика и лечение на трапезна вода. Бутилката показва: какъв източник, броят на кладенеца, от който е извлечена водата, за какви заболявания се препоръчва за профилактика и лечение.

Това са двете прости правила, които могат да спасят човек от уролитиаза.

Микробни препоръки

Въпреки големия брой предложени методи за лечение, честотата на уролитиаза (DCI) не само не намалява, но има явна тенденция към увеличаване. Уролитиазата остава едно от най-често срещаните урологични заболявания преди. Пациентите с камъни в пикочната система съставляват 30-40% от общия контингент на урологичните болници, засягайки 2-3% от населението на нашата планета. ICD се открива най-често при възрастните хора - 20-40 години, докато мъжете са болни 3 пъти по-често от жените. Вероятността от уролитиаза на 70 години е 12,5%.

Развитието на техниката за екстракорпорално унищожаване на камъни и ендоскопската хирургия доведе до широкото използване на минимално инвазивни лечения за уролитиаза. Успехът на медицинските технологии доведе до намаляване на интереса към изследванията на лекарствената терапия и превенцията на ICD, което е вероятна причина за нарастващата честота.

Рационалната и селективна метафилаксия на нефролитиаза, базирана на диагнозата метаболитни нарушения и насочена към нормализиране на биохимичните параметри в урината, според всички автори е най-ефективна и безопасна. Корекцията на метаболитните нарушения при ICD позволява получаване на ремисия при 70-91% от пациентите след хирургично лечение и намаляване на интензивността на образуването на камъни при 88-100% от пациентите. Разнообразието от методи за корекция на метаболитни нарушения при нефролитиаза изисква тяхната систематизация и разработване на уникална диференцирана схема за практическо приложение при пациенти след хирургично лечение.

Корекция на метаболитните нарушения в бъбреците е показана за пациенти, претърпели различни видове камъни (дистанционна литотрипсия, ендоскопска или отворена хирургия), които са диагностицирани с метаболитни нарушения, които са етиологично значими при образуването на пикочни камъни в кръвния серум или урина. . Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с DCI, с наличие на рискови фактори, които включват:

-Началото на уролитиаза в детска или ранна възраст. При 63% от пациентите с диагноза нефролитиаза преди 25-годишна възраст се откриват някои метаболитни отклонения.

-Образуване на калциево-хидрогенфосфатни камъни (с четка). Този тип камъни е по-вероятно да се появи при дистална бъбречна тубулна ацидоза (PKA).

-Единственият функционален бъбрек,

-Наличие на заболявания, свързани с образуването на пикочни камъни: хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, бъбречна тубулна ацидоза (пълна и непълна), синдром на малабсорбция (болест на Crohn, тънкочревна анастомоза и др.), Саркоидоза, подагра.

-Дългосрочна употреба на лекарства, които могат да доведат до образуване на пикочни камъни: калциеви препарати, витамин D, аскорбинова киселина в доза над 4 грама на ден, ацетазоламид, сулфонамиди, триамтерен, индинавир.

-Наличие на анатомични аномалии, свързани с нефролитиаза: дисплазия на събирателна тръба (спонгиформен бъбрек), запушване на тазово-уретерния сегмент, дивертикуларна киста или чашка, уретерална структура, везикоуретерален рефлукс, подковообразен бъбрек, уретероцеле Нарушаването на уродинамиката на горните пикочни пътища действа като етиологичен фактор при уролитиаза в 10% от случаите. Тази група пациенти се нуждае от хирургично лечение и възстановяване на нормалното отделяне на урина.

Диагнозата на метаболитните нарушения ще разкрие вероятните причини за бъбречни камъни (хиперкалциурия, хипероксалурия, хиперурикозурия, хиперцистинурия, хиперфосфатурия, хипоцитратурия, хипомагнезия, PKA) и ще приложи диференциран подход за коригирането им, за да ги коригира...

Когато се поставят метаболитни диагнози при пациенти с нефролитиаза, се откриват различни видове етиологично значими метаболитни нарушения при образуването на пикочни камъни. В зависимост от вида на метаболитните нарушения се предписват различни методи за корекция, за да се намали насищането на литогенни вещества в урината и да се увеличи концентрацията на инхибитори на кристализация и агрегация в нея. Разграничете медикаментозните и нелечебните методи за корекция.

Предвид многото видове метаболитни нарушения при нефролитиаза и разнообразието от методи за тяхната терапия, следващата диференцирана схема за корекция на метаболитните нарушения

С екскреция на калций в урината над 300 mg дневно при мъже и 250 mg дневно при жени (4 mg/kg/ден).

Диета. Ограничете приема на калций. Ежедневният прием на калций с храната не трябва да надвишава 1000 mg. Пациентът с калциева нефролитиаза не се препоръчва да приема прекомерни количества млечни продукти и хранителни добавки с калций. Общият прием на млечни продукти (мляко, сметана, извара, кисело мляко) не трябва да надвишава 100g. Трябва обаче да се помни, че диета без калций може да подобри усвояването на оксалатите и вторичния хиперпаратиреоидизъм. За да се избегнат тези ефекти, приемът на калций трябва да бъде най-малко 500 mg на ден.

Ограничете приема на протеин. Дебелите сортове месо, телешко, пилешко, свинска мас са изключени от диетата. Месото и рибата се препоръчват във варена или варена форма. Дневният прием на протеин не трябва да надвишава 1 грам на килограм тегло на пациента или може да бъде изчислен по формулата: Протеин (грам) = (урея (mmol/l) Χ диуреза (l) Χ 0,18) + 13. Пациентите с нефролитиаза са по-чувствителни към натоварването с протеини, отколкото здравите хора. Резултатът от белтъчния метаболизъм е повишаване на концентрацията на метаболитни продукти с киселинни свойства. В условията на ацидоза, реабсорбцията на калций от дисталните тубули на нефрона се инхибира поради развитието на хиперкалциурия.

Ограничаване на употребата на сол. Тъй като солта при пациенти с IBD допринася за калция, повечето препарати трябва да се приготвят без добавяне на сол. Повишената консумация на натриев хлорид води до натрий. Натрият и калцият се реабсорбират през отделите на нефронните тубули, които са общи помежду си, така че натриурезата често води до хиперкалкулия. Този ефект е най-силно изразен при пациенти с DCI.

Диетата на пациенти с хиперкалциурия трябва да съдържа повишено количество растителни фибри. Фибрите, богати на фитокиселини, свързват калция в червата и намаляват абсорбцията му. Такива пациенти се препоръчват ръжен хляб и ястия от зеле, картофи, соя, ряпа. Трябва да ядете плодове (ябълки, круши, пъпеши, кайсии, праскови, пъпеши), като избягвате богати на оксалати плодове и зеленчуци.

Повишен прием на течности (натоварване с вода). Тази препоръка е представена на всички пациенти с DCI. Установено е, че при пациенти с плътност на урината, по-малка от 1015, вероятността от камъни в урината е по-малка. За пациенти с хиперкалциурия обемът на хидратация трябва да бъде такъв, че дневната диуреза да е поне 2 литра. За тази цел е по-добре да използвате питейна вода и отвари от диуретични билки. Хиперхидратацията е ефективна мярка за предотвратяване на образуването на камъни. Резултатът от натоварването с вода е увеличаване на производството на урина и намаляване на концентрацията на урина. Въпреки че това води до увеличаване на коефициента на йонна активност и до по-висока кристализация, времето на престой на свободните кристали в урината и наситеността на разтворените компоненти се намаляват.

Медикаментозна терапия. В зависимост от вида на хиперкалциурията се препоръчват следните лекарства:

Абсорбиращ тип хиперкалциурия.

Бъбречен тип хиперкалциурия.

  1. Тиазидни диуретици. Хидрохлоротиазид 0,025 1-2 таблетки дневно в продължение на 2,5-3 месеца на всеки шест месеца.
  2. Препарати с етидронова киселина (Xidifon) в дневна доза от 10 mg на kg телесно тегло в продължение на 2,5-3 месеца на всеки шест месеца.
  3. Магнезиеви препарати. Магнезиева сол на аспарагинова киселина 0,158 (Panangin, Asparkam) 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 2,5-3 месеца на всеки шест месеца.
  4. Алкализиране на цитратни смеси. Смеси, съдържащи в различни пропорции натриев цитрат, калиев цитрат, магнезиев цитрат (Blemaren и др.) Се приемат в индивидуално коригирана доза под контрола на рН на урината, в диапазона от 6,2-7,0, 2,5-3 месеца на всеки шест месеца.

Реактивен тип хиперкалциурия.

  1. Препарати, съдържащи калцитонин (Miacalcic) 50ME подкожно или интрамускулно 3 пъти седмично в продължение на 1 месец на всеки шест месеца.
  2. Препарати от амино-бисфосфонатната група. Натриев алендронат (Fosamax) 0,01, 1 таблетка дневно в продължение на 2 седмици на всеки шест месеца. Препарати с клодронова киселина (Bonefos) 0,4 до 1-2 капсули два пъти дневно в продължение на 10 дни, препарати с етидронова киселина (Xidifhon) в дневна доза от 10 mg на kg телесно тегло за 2,5 3 месеца на всеки половин година. Тази група лекарства ефективно намалява активността на остеокластите и свързва хидроксиапатита в костната тъкан.

На пациентите с DCI, диагностицирани с първичен хиперпаратиреоидизъм, се препоръчва да се отстранят паратиреоидните аденоми. След хирургично лечение ремисия при нефролитиаза се наблюдава при 90-100% от пациентите.

С екскреция на оксалова киселина с урината повече от 40 mg на ден.

Диета. Ограничение на храни с високо съдържание на оксалова киселина. На тази група пациенти е забранено: ревен, спанак, салата, сорел, аспержи, цвекло, домати, ядки, какао, кафе и силно сварен чай. Касис, ягоди, сливи, боровинки, червено френско грозде са изключени от плодовете и плодовете. Дневният прием на оксалат не трябва да надвишава 400 mg.

Съдържание на оксалат в някои продукти.

Средно съдържание на оксалова киселина (100 грама продукт)