ДИЕТА ПРИ РАЗДРАЗНИ ЧРЕВЕН СИНДРОМ

ССиндромът на раздразненото черво (IBS) е част от функционалните нарушения на храносмилателния тракт.

диета

Характеризира се като повтаряща се коремна болка или дискомфорт, която се появява поне 1 ден/седмица през последните 3 месеца, свързана с 2 или повече от следните ситуации:

  • подобрение след дефекация
  • симптоми, свързани с промяна в честотата на отделяне на изпражнения
  • симптоматика, свързана с промяна във външния вид на изпражненията

Дискомфортът се определя като безболезнен негативен симптом.

Има 4 подтипа на IBS:

  1. IBS с преобладаване на запек
  2. SII с преобладаване на диария
  3. SII смесен
  4. SII некласифициран

Как се проявява болестта? Когато трябва да отидем на лекар?

IBS се проявява с коремна болка или коремен дискомфорт, свързан с диария или запек или и двете. Понякога е възможно да се появят прояви, които не са свързани с храносмилателния тракт (екстраинтестинални).

Алармени знаци (при тези условия спешно отидете на лекар!):

  • отслабване
  • необясним дефицит на желязо, анемия
  • нощни симптоми
  • по-ниски храносмилателни кръвоизливи (кървави изпражнения, черни изпражнения като мазут)
  • осезаема коремна маса
  • история на пътуванията на изток или в развиващите се страни
  • лична или фамилна анамнеза за цьолиакия, рак на дебелото черво, възпалително заболяване на червата, рак на яйчниците
  • възраст над 50 години
  • късно настъпване на симптомите

Лечението подобрява симптомите и следователно, в зависимост от пациента, то ще бъде индивидуализирано.

Има широк спектър от лекарства, които ще се дават само от Вашия лекар.

Задължителна медицинска преоценка след 4-6 седмици лечение.

Хигиенно-диетични препоръки:

  • храненията трябва да се приемат в редовни часове, седнали на стол, да се храните бавно, в спокойна обстановка, да дъвчете добре и да консумирате обикновена вода;
  • за предпочитане на пара, фурна или на скара;
  • упражнение (30 минути/ден ходене с бързо темпо или 90 минути/ден ходене по желание)
  • да се използват хранителни масла или масло, добавени в края на готвенето;
  • избягвайте прекалено обилните ястия, пържени храни, колбаси, ястия със сос, много пикантни (черен пипер, горчица, лук, чесън и др.), мазни, пушени или фазански храни;
  • за избягване на алкохол, кафе, тютюн;
  • да се избягват храни с трудно храносмилане: животински мазнини, пържоли в кръвта;
  • за избягване на умора, стрес;

АКО БОЛКАТА И БАЛОНЪТ Е ОСНОВНИЯТ ПРОБЛЕМ

  • дивеч, органи (мозък, бъбреци и др.), колбаси, тлъста риба (сом, риба тон);
  • сурови зелени зеленчуци (зеле, репички, краставици, люти чушки, целина, моркови и др.) или варени зеленчуци (карфиол, зеле, броколи и др.);
  • сушени зеленчуци (боб, леща, грах);
  • мазни, ферментирали, стари сирена (масло, заквасена сметана, сирене, топено сирене, мазна телема и др.);
  • плодове като: пъпеши, банани, сливи, грозде, ябълки;
  • ядки, лешници, шам-фъстъци, бадеми;
  • стафиди, смокини, фурми;
  • суфлета, сладолед, сладкиши, кроасани, крем торти, бита сметана;
  • пресен бял хляб, полента
  • газирани напитки;
  • сладко, скъпа

За предпочитане (добре поносими храни):

  • говеждо на скара, риба и постна шунка;
  • зелени зеленчуци, леко сварени, белени (чушки, зърна, маруля, зелен фасул, шушулки, коприва, лобода, стевия, ендивия, тиквички, зелен лук или зелен чесън за поносимите);
  • ориз, варени или печени картофи;
  • обезмаслени варени яйца (яйце или варено яйце в румънски водни яйца);
  • нискомаслени сирена за тези с толерантност към лактоза (краве сирене, кисело мляко, кефир, сана, обезмаслено мляко, разбито мляко, ниско краве мляко, извара);
  • плодове, които не предизвикват киселинност, белени (круши, праскови, кайсии, пъпеши, добре узрели банани); останалите в компота
  • сухи бисквити, хлебни пръчици, пръчици, препечени филийки; при тези с толерантност към глутен
  • плодови тарти, меренги за тези с толерантност към въглехидрати

КОГАТО ЗАГРЕВАНЕТО Е ОСНОВНИЯТ ПРОБЛЕМ

Препоръчва се правилна хидратация (1,5-2 литра вода/ден) и диета с високо съдържание на фибри:

  • чаша обикновена вода сутрин, на гладно, за предпочитане от хладилника;
  • пълнозърнести храни, непреработени (напр. ленени семена/псилиум) за закуска;
  • зелени зеленчуци, сурови или варени според толерантността (зелен фасул, грах, спанак, стевия, лобода, коприва, тиквички, маруля, рукола, валериана, авокадо, зелен лук и зелен чесън с повишено внимание);
  • сурови плодове, в компот или в тарти: ябълки, круши, праскови, кайсии, сливи, смокини;
  • сушени плодове: сливи, смокини, фурми;
  • мляко, млечни продукти, сирене;
  • пълнозърнест хляб, хляб с трици;
  • пресни плодови сокове (портокал, лимон) сутрин на гладно.

АКО ДИАРЕЯТА Е ОСНОВНИЯТ ПРОБЛЕМ

  • обикновена вода, ментов чай;
  • ориз, тестени изделия;
  • постно телешко месо, домашни птици, прясна риба (сладководна риба, без мазнини);
  • добре сварени, твърдо сварени яйца;
  • неферментиращи зеленчуци;
  • сухи сирена (кисело мляко, извара, пълномаслено обезмаслено мляко, ниско краве мляко);
  • сурово масло, добавено в края на храната;
  • слаби колбаси: шунка
  • препечен хляб или сух хляб, хлебни пръчки, пръчки
  • плодове, които не ферментират в компот

Препоръчва се диета, която премахва:

  • зърнени храни;
  • кутии
  • наденица
  • зелени, сурови или варени зеленчуци;
  • пресни или млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • пресен бял хляб, торта, торта, сладкиши, бисквити
  • мед, сладко

Избягвайте злоупотребата със стимуланти като алкохол, тютюн или кафе

  • IBS е често срещано, дългосрочно състояние с периоди на обостряне и безсимптомни периоди.
  • Той е част от болестите, които „не те убиват, ти умираш с него, но те измъчва цял живот“ (проф. Д-р Ал Опройу).
  • Оценката на пациента по определени критерии се извършва при семейния лекар.
  • Терапията е адекватна на симптомите.
  • Посетете спешно лекар, ако проявите признаци на аларма.
  • Диетата помага за облекчаване на симптомите

Критерии ROMA IV за IBS, 2016

Учебник по гастроентерология/Под редакцията на Tadataka Yamada, Пето издание, издателство Blackwell, 2009 г.

16-то издание на Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005

Д-р Лиана Георге, д-р Кристиан Георге, Вадемекум по гастроентерология, Част I Нарушения на храносмилателния тракт, Издателство Немира 2002

  1. Григореску, О. Паску, Трактат по клинична гастроентерология, том II, Техническо издателство в Букурещ, 1997 г.

Юлиан Минку, Виорел Т. Могос, Практически основи на храненето на болния човек, Издателство Кореси, Букурещ, 1997 г.

Мария Мота, Хранене на здравия и болен човек, Издателство на Румънската академия, Букурещ, 2005

Отделение по гастроентерология на клинична болница Фундени, Букурещ, доц. Д-р Мирча Манук, курс за студенти, Синдром на раздразнените черва