Диета при хронични стомашно-чревни заболявания
Изследователски екип от областта на гастроентерологията и патологията в Католическия университет в Рим направи преглед на настоящите диетични изисквания за хронични гастроентерологични заболявания и кондензира настоящото състояние на знанията в препоръки.
Текуща преоценка на различни форми на диета
Гастроентеролози и патолози от Католическия университет в Рим прегледаха настоящите изисквания за диета при хронични гастроентерологични заболявания и кондензираха настоящото състояние на знанията в препоръки. 1
Влиянието на микробиома, както и имунната система и възпалителните процеси чрез диета се считат за основа на ефективността на диетите. Промените в състава, количеството и честотата на храната могат да предложат значителен терапевтичен потенциал.
Синдром на раздразненото черво (IBS)
Сред многобройните исторически и актуални хранителни препоръки за синдром на раздразнените черва, така наречената диета с ниско съдържание на FODMAP се оказа особено ефективна през последните години. Около две трети от пациентите с IBS, лекувани по този начин, показват отговор на диетата в рамките на една до две седмици. Освен всичко друго, коремната болка, метеоризмът и диарията се подобряват значително.
За съжаление диетата с ниско съдържание на FODMAP е относително сложна и конкретно свързана с риска от недохранване. Следователно трябва да се извършва само под ръководството на подходящ опитен диетолог.
Хроничен запек
Резултатите на експертите по отношение на хроничния запек едва ли са изненадващи. Диетичните фибри и евентуално увеличаване на дневния прием обикновено са терапевтичното средство за избор.
В сравнително проучване на шест рандомизирани контролирани проучвания е регистриран ефектът от прилагането на 10 g/d разтворими влакна, повечето от които са приложени като компоненти от живовляк (люспи от псилиум, псилиум). 2 Общите оплаквания намаляват при изследваните лица от 86,5% на 47,4%, напрежението в корема от 55,6% на 28,6%. Болката по време на дефекация и консистенцията на изпражненията също се подобриха. В допълнение, честотата на изпражненията се е увеличила от 2,9 на 3,8 изпражнения на седмица.
диспепсия
Храносмилателните разстройства засягат до 20% от населението в западните страни. Симптоми като подуване на корема, загуба на апетит, газове, оригване и други изглежда са свързани с основните диетични свойства като енергийното съдържание и обема на храната и честотата на храненията. Има и психологически фактори като отвращение към храната. Появата на дуоденална еозинофилия показва, че нарушен имунитет на лигавицата и хранителни антигени могат да бъдат причинно свързани със симптомите, от които глутенът е само най-известният.
Препоръчителните диетични мерки за лечение остават също толкова неясни, колкото и причините за диспепсия. По-малките, по-чести ястия с намалено съдържание на мазнини се считат за най-добрият подход за облекчаване на симптомите.
Хронично възпалително заболяване на червата (IBD)
Търсенето на хранителни фактори, влияещи върху симптомите или протичането на болестта при болестта на Crohn и улцерозен колит, е толкова старо, колкото и първото описание на болестта. Няма съмнение, че микробиомът на засегнатите е много различен от този на здравото население. Различните хранителни компоненти влияят върху хода на заболяването при IBD.
Животински протеин
Основата на предположението, че консумацията на животински протеини може да повлияе отрицателно върху хода на IBD, е малабсорбцията на хем и аминокиселини от животински протеини в тънките черва. В дебелото черво те след това се метаболизират от микрофлората до понякога токсични вещества, което от своя страна води до намаляване на "противовъзпалителните" бактерии в микробиома като Roseburia и Eubacterium правоъгълник да води.
Животински мазнини
Диета, богата на животински мазнини, води до повишен прием на полиненаситени мастни киселини (PUFA) и насърчава както дисбиозата, така и възпалителните процеси в червата. Поради това се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и особено ниско съдържание на PUFA за всички пациенти с IBD. Тази диета води до намаляване на маркерите за възпаление и дисбиоза и поради това се препоръчва. 3
Фибри
Диетичните фибри изглежда противодействат на развитието на IBD, като предотвратяват дисбиоза и възпаление в лигавицата на червата. От друга страна, те също могат да обострят стомашно-чревните оплаквания по време на обостряния. Поради тази причина се препоръчва на пациентите да се хранят с диета, която съдържа ограничено количество фибри по време на ремисия. Подходящи храни за това има u. а. Оказаха се моркови, тиквички и патладжан.
Витамини и микроелементи
Дефицит на минерали (особено желязо и цинк) и витамин може да се наблюдава при много пациенти с IBD поради хроничното възпаление и трябва да се допълва. Оралните витамини А и D могат да имат противовъзпалителен и защитен ефект.
Изключително ентерално хранене (EEN)
EEN се основава на прилагането на диета с полимерна формула в продължение на шест до осем седмици. Това е най-важният метод на лечение за подобряване на хранителния статус на педиатричните пациенти с IBD. В мета проучване ефектът им върху започване на ремисия е оценен като сравним с приложението на кортикостероиди. 4 В най-новите педиатрични насоки се предпочита стероидната терапия. 5 Употребата на EEN при възрастни пациенти в момента се изследва все повече.
Други диетични форми като CD-TREAT 6 и CDED 7 са дали убедителни резултати при пациентите на Crohn и се изследват допълнително. Изглежда, че диетата с ниско съдържание на FODMAP, известна от синдрома на раздразнените черва, може да облекчи симптомите, както и добре познатата "средиземноморска диета".
Еозинофилен езофагит (EoE)
EoE е заболяване с все още неизвестна причина, което често се свързва с хранителни алергии. Понастоящем за лечение се използват елементарни диети на основата на аминокиселини или диети за изключване. В мета-проучване елементарните диети са се доказали като ефективни в 90,8% от случаите и по този начин превъзхождат диетата за елиминиране на шест храни (SFED) с ефективност от 72,1% и диетите за елиминиране на специфични алергени с 45,5%. Въпреки това, елементарните диети са по-малко приети от пациентите поради значителните ограничения, така че диетичните форми като SFED могат да представляват жизнеспособни средни пътища. 8-ми