Диета и упражнения по време на бременност могат да избегнат цезарово сечение
Петък, 21 юли 2017 г.
Лондон - Храненето здравословно и упражненията могат да ограничат наддаването на тегло по време на бременност и да намалят процента на цезарово сечение. Това излезе в мета-анализ в British Medical Journal (BMJ 2017; 358: j3119), който отчасти се основава на анализа на отделни данни от участниците.
Половината от всички жени в детеродна възраст вече са с наднормено тегло или затлъстяване. По време на бременност тези жени често наддават наднормено тегло, което увеличава риска от усложнения както за майката, така и за детето. Проучванията показват, че диетата и упражненията могат да ограничат наддаването на тегло. Не беше ясно дали това има благоприятен ефект върху бременността или диетата и упражненията имат по-вредни последици.
Работната група „Международен контрол на теглото при бременност“ (i-WIP), в която са се събрали повече от 50 изследователи от 41 институции (с немско участие), е оценила данните от 36 проучвания по този въпрос, в които 12 526 бременни жени Диетата и/или упражненията или контролната група бяха рандомизирани. Специална характеристика на метаанализа беше, че изследователите основават своя анализ на отделни данни за пациенти, т.е.не просто обобщават цифрите от публикациите.
Интервенциите са различни в отделните проучвания. Диетите често се предлагат от диетолог или се дават в курсове по време на пренатални грижи. Спортната програма се състои например от класове по аеробика или тренировки на велоергометър.
Комбинацията от диета и физическа активност ограничава наддаването на тегло по време на бременност със средно 0,7 kg в сравнение с контролната група. Това е свързано със значително по-нисък процент на цезарово сечение. В интервенционните групи 1,525 от 4385 деца (34,7%) са родени чрез цезарово сечение, в контролната група са 1,506 от 3994 деца (37,7%), което води до брой, необходим за лечение на 33 жени, включително една който е пощаден с цезарово сечение чрез интервенцията.
Екипът на Shakila Thangaratinam от университета Queen Mary в Лондон изчислява коефициент на коефициент от 0,89, който е статистически значим с 95% доверителен интервал от 0,83-0,99. С този брой трябва да се отбележи, че не всички жени в проучванията са били с наднормено тегло или затлъстяване. Една трета е с нормално тегло.
Други предимства на диетата и/или упражненията не могат да бъдат доказани в началото. Поради това изследователите разшириха своя мета-анализ, като включиха 67 проучвания с 12 960 участници, за които нямаше отделни данни за пациенти. Вече се разпознава значителен защитен ефект от упражненията само срещу гестационен диабет (съотношение на шансовете 0,66; 0,53–0,83) и гестационна хипертония (съотношение на шансовете 0,68; 0,49–0,93).
Само диетата намалява процента на преждевременните раждания (съотношение на шансовете 0,32; 0,14-0,70). По-нататъшни предимства като намаляване на броя на новородените, които са твърде големи за гестационната възраст или по-малко прием в отделението за интензивно лечение за новородени, не могат да бъдат доказани. Тенденция обаче беше очевидна и двата пъти.