Диета и ревматизъм MedMedia
Храненето е от съществено значение - но за хората това е нещо повече от просто хранене. Начинът, по който се храним и какво ядем редовно, се определя от редица фактори като традиции, семейни и религиозни обреди, заетост с темата, но също така и преживявания като глад, преживяни лишения и т.н. и не на последно място икономически и социални аспекти.
Диетата играе роля както за здравето, така и за заболяванията, включително някои ревматични заболявания.
Възпалителни ревматични заболявания
Подобен ефект на този на PUVA се приписва на маслото от вечерна иглика в RA.
кафе изглежда също има защитен ефект до три чаши на ден - както и умерената консумация на алкохол. Например тези, които се въздържат от алкохол, имат четирикратно повишен риск от развитие на RA.
никотин сега е деклариран рисков фактор за развитие на RA и е определен от EULAR (Европейско общество за ревматология) като най-важния рисков фактор за RA сред всички фактори на околната среда.
Той е преди всичко сред микроелементите цинк, което често се понижава при пациенти с РА. Цинкът не може да се съхранява в тялото, но трябва да се приема редовно; той има множество функции (стабилизира клетъчните мембрани, участва в имунната функция, дишането на клетките, синтеза на протеини, зарастването на рани и много други, като образуването на> 300 ензими). Нашата имунна система е хиперпролиферативна и следователно много податлива на дефицит на цинк, което предразполага към хронично възпаление. Цинкът се съдържа в твърдо сирене, различни ядки, овесени ядки, леща, царевица и морски дарове (например в стриди).
От няколко години насам хранителните изследвания се фокусират върху това Микробиом, които трябва да са свързани с патогенезата и протичането на редица заболявания. Наред с други неща, за РА се постулира връзка с микроби на устната флора, особено Porphyromonas gingivalis. Микробиомът може лесно да бъде повлиян от лекарства (напр. Антибиотици), някои храни, диети или промени в местоположението (напр. Ваканция). Доказано е, че пробиотиците имат временен ефект върху микробиома; До каква степен са възможни устойчиви въздействия върху микробиома е предмет на настоящите изследвания. Предполага се положително влияние върху артрит, остеоартрит, остеопороза, саркопения, крехкост (крехкост) и други.
Артроза
Затлъстяването само по себе си има отрицателно влияние върху остеоартрозата (ОА = артроза), особено върху ставите на долните крайници поради прекомерния нефизиологичен стрес. Проучванията показват, че загубата на тегло чрез диета и/или упражнения води до намаляване на провъзпалителните цитокини (CRP; TNFα, IL-6) и броя на макрофагите, ефект, който може да се имитира от бариатрична хирургия. Полиартрозите на пръстите например се срещат по-често при хора с наднормено тегло, отколкото при хора с нормално тегло. Антиоксиданти като куркумин, авокадо соеви неосапуниваеми и босвелия (тамян) имат положителни ефекти върху ОА; Проучванията по този въпрос обаче са редки - както и за Хранителни добавки като котешки нокът (Uncaria tomentosa), препарати от трилистния плод (Tripterygium wilfordii Hook) и хмел (Humulus lupulus), наред с други.
Фибромиалгия
При синдром на фибромиалгия (FMS) може да се препоръча и контрол на теглото, тъй като наднорменото тегло има отрицателен ефект върху болката, умората (свързана с болестта умора), нарушения на съня и промени в настроението. Пациентите с FMS също трябва да избягват определени храни като екситотоксини (съдържащи се например в глутамат, аспартам, цистеин и др.); Поради повишената честота на глутенова и нецелиакична чувствителност към глутен при тези пациенти, има някои аргументи в полза на безглутенова диета.Вегетарианството само по себе си е диета, която трябва да се застъпва поради увеличения прием на антиоксиданти, но се препоръчва и за пациенти с ФМС. Не на последно място, тези често оттеглени пациенти по-специално често страдат от дефицит на витамин D, който трябва да бъде заменен.
Псориатичен артрит
Пациентите с псориатичен артрит трябва да бъдат посъветвани да постигнат и поддържат нормално тегло, тъй като сега е известно, че особено при тази група пациенти, наднорменото тегло има отрицателно въздействие върху отговора на лечението. Загубата на тегло се препоръчва при псориатичен артрит в терапевтичните препоръки на професионалните асоциации с високо ниво на доказателства Ib. Добавките с витамин D също са задължителни тук.
Остеопороза и остеопения
При остеопороза и остеопения, особено внимание трябва да се обърне на адекватно заместване на 25-OH витамин D (800-1000 IU дневно) и достатъчен прием на калций (1000 mg дневно, деца до 1200 mg дневно в зависимост от възрастта). Калцият е по-лесно достъпен в животински храни като мляко и млечни продукти (независимо от съдържанието на мазнини), отколкото в растителни източници. Алтернатива на калция в храната или под формата на таблетки е използването на богата на калций минерална вода. Достатъчно заместеното ниво на калций и витамин D също е предпоставка за медикаменти с бисфосфонати или паратиреоиден хормон.
Комбинацията от витамин D3 с витамин K2 се оказа положителна през последните години, тъй като витамин K2 подкрепя положителните ефекти на витамин D, като прави протеините, активирани от витамин D, по-достъпни.
Подагра и хиперурикемия
Пациентите с подагра и хиперурикемия определено се възползват от оптимизирането на диетата и по този начин могат да постигнат намаляване на нивата на пикочна киселина (HS) до 1,2 mg/dl или около 18%. Увеличаването на теглото води до увеличаване, отслабването води до намаляване на нивото на HS. Работната група по остеоартрит и кристални артропатии на Австрийското дружество за ревматология и рехабилитация (ÖGR) написа хранителни препоръки за лекари и пациенти през 2014 г., цитирайки литература и доказателства. Те вече са преведени на 11 езика и се предлагат безплатно под формата на хартиен носител под формата на откъсваща се подложка и могат да бъдат изтеглени от уебсайта на ÖGR. Като цяло трябва да се стремите и да поддържате нормално тегло (бавно, т.е. максимум 1-2 кг/месец); Адекватната хидратация е от съществено значение. Трябва да се избягват храни, богати на животински пурини (особено червено месо, морски дарове и ракообразни), както и плодове с високо съдържание на фруктоза и плодови сокове и алкохол, на първо място бира, последвана от спиртни напитки и вино. Трябва да се насърчават всички видове зеленчуци и плодове, които не са твърде сладки (с ниско съдържание на фруктоза), както и до три чаши кафе и витамин С.
Междувременно е установено, че сърдечно-съдовият риск, заболеваемостта и смъртността при пациенти с подагра са увеличени; И от тази гледна точка тези пациенти се възползват от оптимизирането на диетата и нормализирането на телесното тегло.
FÄ за вътрешни болести и ревматология, лекар по обща медицина, ÖÄK диплома за хранителна медицина и акупунктура, OÄ в държавната болница Stockerau, 2-ро медицинско отделение, Център за ревматология в Долна Австрия, Stockerau