Диета и цели за физическа активност за превенция на рака - Revue Médicale
обобщение
Връзките между хранителните фактори и появата на рак вече са установени чрез епидемиологични проучвания. Докладът на Световната фондация за изследване на рака (2007) представя тези научни сигурност. За всички видове рак основните защитни фактори са консумацията на плодове и зеленчуци и физическата активност. Наднорменото тегло и затлъстяването, консумацията на алкохолни напитки, мазнини, червени меса или студени меса и сол, както и системният прием на хранителни добавки на основата на бета-каротин увеличават риска от развитие на рак при пушачите. Тъй като контролът на тези рискови фактори може да намали смъртността от рак с 25%, хранителните съвети трябва да бъдат интегрирани в цялостната стратегия за първична и вторична профилактика на рака.
Въведение
Ракът ще бъде водещата причина за смърт в света през 2010 г. През 2030 г. годишната смъртност от рак може да достигне седемнадесет милиона (при 7,6 милиона през 2007 г.). Световната здравна организация (СЗО) изчислява през 1997 г., че 20 до 30% от раковите заболявания са пряко или косвено свързани с хранителни фактори.
Този преглед описва защитни и вредни хранителни фактори срещу рак и уточнява нивата на доказателства. Той представя полезни хранителни препоръки за първична или вторична профилактика на рака сред общата популация. Тя се основава на епидемиологични проучвания и по-нови препоръки на WCRF/AICR. 1
Хранителни фактори и физическа активност, свързани с намаляване на риска от рак
Консумация на плодове и зеленчуци
Консумацията на плодове и зеленчуци е свързана с намален риск от няколко ракови заболявания: устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, стомаха, дебелото черво-ректума, панкреаса, простатата и белите дробове (само за плодовете). 2 Благоприятният ефект на плодовете и зеленчуците може да засегне само мъжете (Таблица 1), 3,4 поради объркващи фактори като пушене или хормонозаместителна терапия за менопаузата. 4 Насърчаването на консумацията на поне пет плода и зеленчука на ден (т.е. 600 g/ден, в сравнение с 400 g/ден в момента в Швейцария) е приоритетна цел на общественото здраве за всички страни. Поради ниската си енергийна плътност, зеленчуците без скорбяла (т.е. с изключение на макаронени изделия, ориз и картофи) са полезни за профилактика на диабет, затлъстяване и рак, свързани с метаболитен синдром. (Гърди след менопауза, ендометриум, колоректален).
Основни кохортни проучвания, показващи ефекта на хранителните фактори при първичната профилактика на рака
Мляко, млечни продукти, калций и витамин D
Намаляването на риска се различава в зависимост от вида на рака (таблици 1 и 2). Консумацията на мляко, чрез увеличаване на приема на калций и витамин D, се свързва и при двата пола с намаляване на риска от колоректален рак. 7,8,14 Обратно, диета, богата на калций и следователно на мляко и млечни продукти, вероятно увеличава риска от рак на простатата. 9 Не се съобщава за връзка между консумацията на мляко или млечни продукти и риска от други видове рак. 2 За разлика от това, съвсем скорошно канадско проучване на случая-контрол показва обратната независима връзка между консумацията на добавки, съдържащи витамин D, и риска от рак на гърдата преди и след менопаузата. 12 Защитният ефект на витамин D се потвърждава от европейско проучване за контрол на случая, показващо обратна връзка между плазмените нива на 25- (OH) -витамин D преди диагнозата и риска от колоректален рак. 15
Мета-анализи, изучаващи ефекта на микроелементите в първичната профилактика на рака
Хранителни фактори и повишен риск от рак
Алкохолни напитки
Съществува значителна връзка доза-отговор между консумацията на алкохолни напитки и повишения риск от рак на устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, колоректалната, гърдата и черния дроб. Процентното увеличение на риска на чаша алкохол, консумирана ежедневно, варира от 9% (колоректален рак) до 168% (УНГ рак). 1 Увеличението е значително от средната консумация на една чаша на ден, независимо дали е ежедневна или концентрирана в определени дни от седмицата.
Наднормено тегло и затлъстяване
Във Франция и Швейцария разпространението на затлъстяването е съответно 14,5 и 8%, а наднорменото тегло - 32 и 30%. Многобройни проучвания са установили силна връзка между затлъстяването и риска от рак на хранопровода, ендометриума, бъбреците, колоректалната жлеза, панкреаса и гърдата. 2 Увеличението на риска от рак за 5-точково увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ) варира между 8 и 55%. 2 Относителният риск от смъртност от рак е по-висок, ако ИТМ е по-голям от 25. 19 Повишеният риск е 52% при мъжете и 62% при жените, ако ИТМ е по-голям от 40.
Калории и мазнини
Връзките между диета, богата на липиди и рак, са по-слабо установени от връзките между затлъстяването и рака. Две кохортни проучвания 3,10 подчертават потенциално вредния ефект на диета с високо съдържание на мазнини (> 40% от общия прием на калории) върху риска от рак (Таблица 1). Може да има връзка между количеството консумирана енергия в детска възраст и смъртността от рак. Във Великобритания смъртността от непушачи при рак в зряла възраст се увеличава с 15% на допълнителни мегаджаули (239 ккал), консумирани ежедневно (изразени като еквивалент за възрастни) в детска възраст. 20.
Диета, богата на плодове и зеленчуци, като ограничава приема на липиди и риска от наднормено тегло и затлъстяване, помага да се намали излагането на тези два риска. Съвременните научни данни не позволяват да се правят заключения относно връзката между консумацията на транс или омега 3 мастни киселини и риска от рак.