Диатеза или дерматит, алергология и имунология
От книгата: Ю.С. Смолкина "Алерголог за алергии".
Сега вече е трудно да се установи кой точно е хвърлил думата. "диатеза" в масите, но тя е толкова здраво вкоренена в масовото съзнание, че може би тази диатеза би могла да стане заместник не само на местно ниво, но, може би, да го вземе по-високо. Жалка гледка е представена от отделни лекари, които напразно се опитват да се противопоставят на прекомерната употреба на тази дума, което предполага в съзнанието на всеки почтен гражданин червени, възпалени и покрити с жълта коричка, надраскани бузи на бебето. Към тези нещастни лекари можете съвсем да добавите своя смирен слуга, който също напразно се опитва да освободи нашето население от закостенялата грешка. Обаче за пореден път, запретвайки ръкави, ще се опитам отново да изчерпа този въпрос. Нямам илюзии, че това не е последният ми опит да обясня категорично, че диатезата не е това, което мислите, а много по-широко и донякъде в другата посока.
Въпросът е, добре, защо такава упоритост. Защо да бъдете толкова ревностни и преуморени. Е, наречете го както искате - просто излекувайте. Но това е само смисълът. Тук се появява добре познатият израз - „както наречете лодката, тя ще плава“. Диатезата не „плува“, защото не е болест, а предразположение към нея. Първо, ще се борим не толкова с болестта, колкото с неправилното й определение. С тази „измишльотина“ с грешно име може да се справи само „целият свят“. Е, за конкретно бебе това означава солидарност на лекаря, родителите на детето и абсолютно всички членове на домакинството, живеещи с бебето или провъзгласяващи се като лица, заинтересовани от съдбата му. Разбира се, говоря за алергични кожни лезии, които в медицината се наричат алергични дерматити.
Думата или терминът „дерматит“ е превод на руски език на латинския термин дерматит, който е съставен от два компонента - „дерма“, което означава кожа на латински, и представките - „итис“, което в края на медицински латински термини означава възпаление. В руската медицина всичко отдавна е адаптирано към руския език и казват, че не дерматит, а дерматит (отит на средното ухо - възпаление на ухото, бронхит - възпаление на бронхите). Така че дерматитът е съвсем нещото, възпалението на кожата и думата диатеза е напълно неподходяща тук.
Но защо, въпреки това, диатеза? Откъде дойде и защо е толкова залепен за деца със засегната кожа?
Когато при възрастна жена или мъж наблюдаваме някаква кожна лезия, дори подобна на тази при бебетата, рядко ни хрумва да го наречем диатеза. По някакъв начин е прераснал повече в децата. Защо? Да, защото много от нас предполагат, че в известен смисъл е било трудно да се избегне, тъй като е било, както е било, „написано по свой начин“. Всъщност това, което се нарича диатеза, но в действителност е обозначено в медицината като „атопичен дерматит”, се проявява в преобладаващото мнозинство при малки деца с наследствено алергично предразположение. А прословутата диатеза е въведена в съзнанието на честен народ от самите съветски педиатри през 60-80-те години на 20-ти век, като по този начин се подчертава, че дерматитът е една от най-ранните прояви на една от вродените аномалии на конституцията на децата - ексудативно-катарална диатеза. В домашната педиатрия това беше „класика на жанра“ и всички ние, които сме учили от книгите на изключителни учители, легендарни педиатри Сперански, Маслов, Тур, Домбровская знаем тези конституционни аномалии като „наш баща“.
Имаше три анормални конституции или видове структура и функциониране на тялото на детето: ексудативно-катарална, лимфно-хипопластична и невро-артритна. Беше възможно да се разграничи едното от другото само в случай на изключителна тежест при дете от един от тези видове и такива случаи не се наблюдават толкова често. Например, ексудативно-катаралната и лимфно-хипопластичната диатеза често се комбинират при децата и ние винаги сме разбирали условността на такова разделение, тъй като основните признаци на „лимфатизъм“ или „алимфатизъм“ в чист вид са доста трудни за изолиране, с изключение на типичните случаи, попадащи в типичното описание на конкретна диатеза.