Диарията (диария или диария) описва повишено, много тънко изпражнение

Диарията описва по-тънки и по-чести изпражнения и може да възникне както остро, така и хронично. В зависимост от това кои допълнителни симптоми се появяват и как протича диарията, инфекциите, възпаленията, туморните заболявания, непоносимостта или автоимунните заболявания могат да предизвикат симптомите. По-долу се обяснява какво различава острата от хроничната диария и как се провежда лечението в различните случаи.

Какво е диария?

Диарията е промяна в консистенцията на изпражненията към кашави или течни изпражнения. Освен това честотата на изпражненията се увеличава. Официално се говори за диария, когато нормалната честота на изпражненията (например веднъж на ден) е надвишена с три пъти (например четири пъти на ден).

Симптомите, които могат да се появят заедно с диарията, включват

стомашни болки
Повърнете
Проблеми с континенцията
Болезнено движение на червата
Натрупване на кръв или слуз в изпражненията
Треска и умора

Как могат да се разделят различните видове диария?

Прави се разлика между остра и хронична диария, тъй като причините за тези две клинични картини могат да бъдат много различни. Хроничната диария е, когато промените в консистенцията продължават четири седмици.

Парадоксалните изпражнения представляват специална форма на диария, при която се редуват запек (запек) и диария.

Опасна ли е диарията?

Диарията не е фундаментално опасна, но ако продължи дълго време или е много тежка, може да доведе до здравословни проблеми. В случай на остра диария, основният акцент тук е върху загубата на течност (дехидратация) и произтичащата от това промяна в електролитите, по-специално на калия и натрия в кръвта. Особено при възрастните хора тези промени могат бързо да доведат до нарушения на кръвообращението, а електролитният дисбаланс също може да предизвика сърдечни аритмии.

В случай на хронична диария, за разлика от загубата на течности, загубата на хранителни вещества, витамини и микроелементи са повече на преден план. Хроничната диария може да доведе до неуспех в процъфтяването, особено при деца и юноши, които все още растат.

В по-редки случаи диарията също може да бъде симптом на сериозно заболяване. Хроничната диария, която се появява след 40-годишна възраст, трябва да доведе до среща със семейния лекар, тъй като в някои случаи ракът на дебелото черво може да бъде причина. Ако в юношеството се появи хронична диария, трябва да се обмисли непоносимост към глутен или цьолиакия - ако случаят е такъв, трябва да се спазва безглутенова диета, за да се намали повишеният риск от рак на дебелото черво.

Как се предизвиква остра диария?

В повечето случаи острата диария, както при деца, така и при възрастни, се причинява от вирусна инфекция. Често например причината са норовирусите или ентеровирусите, а ротавирусът е често срещан и при малки деца. В много случаи има и повръщане и понякога може да се появи треска. Повечето вирусни инфекции се разрешават сами след около три дни.

Бактериите също могат да доведат до остра диария, включително салмонела, йерсиния и кампилобактер. В някои случаи действителните отключващи фактори са не самите бактерии, а токсините, които те произвеждат. Например, вие сте отговорни за повечето хранителни отравяния. Диарията, причинена от бактерии, обикновено трае по-дълго от тази, причинена от вируси и в някои случаи изисква медицинска помощ.

Ако се появи остра диария след пътуване, особено в развиващите се страни, това определено трябва да се спомене по време на медицинска консултация. В други страни има други бактерии и протозои, които също могат да причинят диария. В допълнение, други стандарти в преработката на храни често увеличават риска от поглъщане на патогените чрез храната.

В случай на остра диария е важно да сте наясно с потенциалния риск от инфекция. По-специално, вирусни инфекции, като норовирусна диария, често се разпространяват много бързо в съоръжения като домове за стари хора или училища. За да се избегне инфекция, добросъвестната хигиена на ръцете е от съществено значение. Съществува и ротавирусна ваксинация за бебета, която се прави през първите няколко месеца от живота.

Как се лекува острата диария?

По-голямата част от вирусните и бактериалните диарии не могат да бъдат лекувани причинно-следствено и се лекуват сами за няколко дни. Има някои лекарства за едноклетъчна диария, които могат да се появят след пътуване. Ако мъчителните крампи са част от симптомите, антиконвулсантите като Buscopan могат да имат успокояващ ефект. Лекарства, които спират диарията, като лоперамид, не се препоръчват при остра диария, тъй като това може да удължи времето, през което патогените се екскретират.

Тъй като загубата на течности е основният проблем при острата диария, трябва да се внимава да се осигури достатъчно количество течности. Това могат да бъдат вода или чай или електролитни разтвори от аптеката. Колата като домашно лекарство не се препоръчва, тъй като съдържащата се в нея захар може да доведе до по-нататъшно изместване на водата в червата и по този начин да увеличи диарията. Вече няма основна препоръка за леките храни, но храните не трябва да съдържат прекомерно количество мазнини или прости захари.

Ако приемът на течности от пиене е недостатъчен, независимо дали поради едновременно повръщане или отказ от ядене, важно е, особено при деца и възрастни хора, да започнете интравенозна терапия с течности и електролити в случай на тежка дехидратация. В повечето случаи това включва хоспитализация.

Как се задейства хроничната диария?

Хроничната диария, която продължава повече от четири седмици, може да има много различни причини. Важна група са възпалителните заболявания на червата Болестта на Crohn и улцерозен колит. Възпаленията на тънките и дебелите черва водят до коремна болка, диария, кървави изпражнения и симптоми на дефицит. В повечето случаи тези клинични картини се диагностицират в детска или млада възраст. За окончателната диагноза обикновено е необходима колоноскопия, по време на която се вземат тъканни проби и се изследват под микроскоп.

Друга причина за хронична диария също може да бъде диагностицирана чрез ендоскопско изследване, езофагогастродуодескопията (често наричана гастроскопия): цьолиакия. Целиакия е автоимунно заболяване, свързано с приема на зърнения протеин глутен. Децата с цьолиакия по-специално не успяват да процъфтяват, тъй като болестта променя чревната лигавица, така че да може да абсорбира по-малко хранителни вещества.

Ако диарията зависи от съответната диета, трябва да се тества непоносимост към храна, като непоносимост към лактоза. Хроничните инфекции също могат да доведат до диария и трябва да се изяснят с проба на изпражненията. Развиват ли се диария или запек при възрастни след 40-годишна възраст, напр. под формата на парадоксални изпражнения трябва да се направи колоноскопия, ако е необходимо, за да се изключи ракът на дебелото черво.

Ако са изключени всички възможни причини за хронична диария, в много случаи засегнатите се диагностицират със синдром на раздразненото черво или функционална диария. Това описва диарийно заболяване без видима причина, но се предполага психосоматичен компонент. Пациентите със синдром на раздразнените черва обикновено имат симптомите само през деня и не се събуждат от тях и не трябва да имат кръв в изпражненията си.

Как се лекува хроничната диария?

Предлагат се различни възможности за лечение, в зависимост от това, което причинява хроничната диария. Общото между всички е, че трябва да се обърне внимание на балансирана диета и, ако е необходимо, липсващите хранителни вещества трябва да се доставят изкуствено, за да се избегне недохранване.

Ако има възпалително заболяване на червата, се започва индивидуална терапия, която може да се състои от различни компоненти: В много случаи основните стълбове са така наречените производни на салициловата киселина, които могат да се използват като таблетки, клизми, супозитории и ректални пяни. Други лекарства, използвани при възпалителни заболявания на червата, включват имуносупресори като Кортикостероиди и терапии с антитела. В някои случаи, особено улцерозен колит, операцията за отстраняване на дебелото черво може да излекува болестта.

В случай на целиакия, избягването на храни, съдържащи глутен, е най-важната терапия. В случай на непоносимост към храна, абстиненцията понякога е и терапия на избор; в случай на непоносимост към лактоза, изкуствено доставените ензимни таблетки могат да помогнат при храносмилането.

Синдромът на раздразнените черва остава труден за лечение; някои проучвания съобщават за облекчаващи ефекти от приема на капсули ментово масло или лоперамид. Понякога психотерапевтичната подкрепа може също да помогне да се идентифицират възможните задействащи фактори и да се разрешат съществуващите конфликти.

Остра диария Хронична диария

определение	По-тънки, по-чести изпражнения с продължителност по-малко от четири седмици	Състои се от по-тънки изпражнения за повече от четири седмици
Типични причини	Вируси, бактерии, бактериални токсини, протозои	Възпалителни заболявания на червата, цьолиакия, непоносимост към лактоза, рак на дебелото черво, синдром на раздразнените черва
Повече симптоми	Повръщане, треска	Кръв в изпражненията, симптоми на симптоми на дефицит (напр. Анемия)
разбира се	Обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко дни	Обикновено трае седмици и месеци без терапия
Основен проблем	Загуба на течности, изместване на електролита	Недохранване, психологически стрес
Диагноза	Изследване на проба от изпражнения за патогени	Гастроскопия и колоноскопия
лечение	Обикновено само ориентирани към симптомите с заместителна терапия с течности	В зависимост от основната клинична картина

Подуване:

Guerrant, R. L., Van Gilder, T., Steiner, T.S., et al. Практически насоки за лечение на инфекциозна диария. Clin Infect Dis 2001; 32: стр. 331. Онлайн на адрес: http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.long, достъп до 23 февруари 2016 г.

Л. Р. Шилер. Хронична диария. Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 8: стр. 259. Онлайн на адрес http://link.springer.com/article/10.1007/s11938-005-0018-8, достъп до 23 февруари 2016 г.

Ф. Магро, Ф. Портела. Лечение на възпалително чревно заболяване с инфликсимаб и други антитуморни некротични фактори алфа терапии. BioDrugs 2010; 24.1: стр. 3-14. Онлайн на адрес http://link.springer.com/article/10.2165%2F11586290-000000000-00000, достъп до 23 февруари 2016 г.

A. Ballauff, S. Buderus (Общество за детска гастроентерология и хранене): Насоки за хронична неспецифична диария. Онлайн на адрес http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/gesellschaft-fuer-paediatrische-gastroenterologie-und-ernaehrung-gpge.html, достъп до 23 февруари 2016 г.

S. Koletzko, M. J. Lentze (Общество за детска гастроентерология и хранене): Ръководство за остър инфекциозен гастроентерит. Онлайн на адрес http://www.gkind.info/downloads/drg-ag-2008/GKinD%20VAG%20Downloads%202008%20II/leitlinien_gastroenteritis_gpge_01072008.pdf, достъп до 23 февруари 2016 г.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и описания по темата за диарията. Не е подходящ за самодиагностика или самолечение и при никакви обстоятелства не може да замени посещението на лекар.

Ако кликнете върху тези бутони, вие се съгласявате данните ви да бъдат предадени в съответните социални мрежи и евентуално да се съхраняват там. Можете да научите повече под „i“.