Диария при деца »Какво да правя

Острата диария при децата е много различна в зависимост от възрастта. Често се свързва с намаляване на консистенцията на изпражненията, каша до течни изпражнения и/или увеличаване на честотата на изпражненията с/без треска или повръщане.

Кратка версия:

  • Диарията при кърмачета и малки деца се характеризира с повишено изпразване и промени в състава на изпражненията.
  • Най-честите причинители са вируси и бактерии.
  • По-редки причини включват възпаление, антибиотици, непоносимост към храна или хронични заболявания.
  • Най-важната мярка е достатъчен прием на течности.
  • Ако имате висока температура, силна коремна болка и постоянно повръщане, определено трябва да се консултирате с лекар.
  • Спазването на специални хигиенни мерки може да предотврати диарията.

Какво е диария?

Диарията е един от най-честите симптоми при бебета и малки деца. Причините за това са много, най-вече остри инфекции, които зарастват след няколко дни.

деца

По принцип диарията се използва в следните случаи:

  • Ще се проведе повече от три движения на червата Всеки ден.
  • Столът е много мек до течен, може да е с различен цвят от обичайния и да е много обиден.
  • The Количеството изпражнения е значително по-голямо от обикновено.

Това общо определение се прилага само в ограничена степен за кърмачета и малки деца, тъй като нормалната честота на изпражненията в тази възраст е обект на силни колебания. Кърмените бебета могат да преминават изпражненията до десет пъти на ден, обикновено веднага след хранене с кърма. Този т. Нар. „Изпражнения с кърма“ обаче е напълно нормален. Некърмените бебета обикновено имат движение на червата само един до три пъти на ден, а малките деца до 4-годишна възраст често имат кашави изпражнения между три пъти на ден и два до три пъти седмично Оформеното движение на червата се изравнява между два пъти на ден до два пъти седмично.

Какви причини може да има диарията?

Бактериални и вирусни инфекции

Най-честите причинители на диария в детска възраст са вирусни инфекции с рота-, норо- или аденовируси.

Бактериалните инфекции с Campylobacter, Salmonella или ентерохеморагична Escherichia coli (EHEC) също са възможни причини.

Някои вируси или бактерии показват сезонно натрупване. Инфекции с норовируси например се наблюдават предимно през зимата, тези с ротавируси през пролетта и тези със салмонела през лятото.

Засегнатите деца често имат метеоризъм и коремна болка, придружаваща диарията им, както и гадене, повръщане, треска и главоболие.

Други основни заболявания

Диарията при деца може да се появи и като признак на друга инфекция (напр. Отит на средното ухо, инфекция на пикочните пътища, апендицит) или като част от общи заболявания като настинка.

никнене на зъби

Някои кърмачета развиват разхлабени изпражнения за 1-2 дни, докато те никнат.

Прием на антибиотици

Много деца също развиват диария по време и след прием на антибиотици.

Хранителна непоносимост/автоимунни заболявания

Хранителната непоносимост или автоимунните заболявания рядко могат да бъдат определени като отключващи фактори. Трябва да се има предвид една от следните причини, особено ако диарията продължава дълго време или продължава да се връща:

Ако имате непоносимост към лактоза, млечната захар не може да се усвои достатъчно, което води до метеоризъм, гадене или диария.

  • Непоносимост към глутен (цьолиакия)

В случай на цьолиакия, след ядене на храни, съдържащи глутен (особено с различни видове зърно), диарията се променя често, обикновено във връзка с лошо подут стомах.

  • Хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)

Тези автоимунни заболявания обикновено се появяват само в по-късна юношеска възраст, но в отделни случаи те могат да се проявят в кърмаческа и малка възраст. Развива се възпаление, което може да засегне целия храносмилателен тракт (болест на Crohn) или да се ограничи до дебелото черво (улцерозен колит). Основните симптоми са коремна болка, загуба на тегло, диария (също кървава и лигава) и лошо общо състояние.

Колко дълго трае диарията при деца?

Продължителността на остра диария обикновено е между пет и седем дни, в редки случаи до две седмици. Ако диарията трае повече от две седмици, тя се нарича хронична диария, която във всеки случай трябва да бъде изяснена от лекар.

Какви усложнения могат да възникнат от диария?

При диария детето бързо губи големи количества вода и важни минерали (напр. Калий, натрий). Ако диарията е много тежка и ако не пиете достатъчно, това може много бързо да доведе до сериозна липса на течности (десикоза, дехидратация).

Доказан е по-голям риск от такива усложнения при ротавирусни инфекции при деца под 5-годишна възраст, което подчертава значението на наличната ваксинация. Децата с имунодефицит, диабет, метаболитни дефекти, лошо хранене и хронично възпалително заболяване на червата също са изложени на по-висок риск.

Как разпознавате предстоящата дехидратация?

  • Много сух език
  • Кожната гънка остава след внимателно прищипване и повдигане
  • Урината с видим тъмен цвят
  • По-малко обем на урината
  • Сънливост, сънливост

Силна дехидратация може да се разпознае по много сух език и кожата, която остава в гънки след леко прищипване. Отделянето на урина също намалява, урината е забележимо тъмна на цвят. Дехидратираните деца бързо стават сънливи и сънливи и в най-лошия случай рискуват сърдечно-съдов колапс и увреждане на бъбреците. Тази ситуация е много сериозна и трябва да бъде оценена и лекувана от лекар възможно най-скоро. Като цяло: диарията е по-опасна, колкото по-младо е детето и толкова по-голяма е загубата на вода.

Кога трябва да се консултирате с лекар, ако имате диария?

  • Винаги с деца на възраст под 12 месеца
  • Винаги с деца с тегло под 8 кг
  • Треска> 38 ° C при кърмачета (39 ° C при по-големи деца (3–36 месеца)
  • Със съществуващите основни заболявания като диабет или бъбречно заболяване
  • Ако повръщането продължава
  • Отказ за пиене повече от 4 часа
  • Тежка и честа диария
  • Кръв в изпражненията
  • Диария с продължителност повече от 7 дни
  • Признаци за предстояща дехидратация

Как лекарят поставя диагноза?

Важна помощ при поставянето на диагнозата е информацията, предоставена от родителите за детето и наличните симптоми. Поради тази причина родителите могат да се подготвят за следните въпроси:

  • На колко години е детето?
  • Какви са рисковите фактори и предишни заболявания? (напр. бивше недоносено бебе?)
  • От колко време детето е болно?
  • Колко часа е имало диария, колко часа е повръщало?
  • Има ли треска и каква е била най-високата измерена температура?
  • Колко често детето е изхождало през последните 24 часа?
  • Колко често детето е повръщало през последните 24 часа?
  • Детето все още пие?
  • Детето все още ли отделя урина?
  • Колко будно е детето?
  • Има ли поведенчески проблеми?
  • Какви мерки за лечение са извършени?

След това детето се претегля, за да се определи всяка загуба на тегло, палпира се коремът и се оценяват запасите от течности на детето. В зависимост от подозирана диагноза, от контакт с животни или от връщане от пътуване може да е необходима така наречената култура на изпражненията. За да направите това, малко количество изпражнения се носи в пластмасов контейнер в лаборатория и се изследва там за бактерии или паразити. Ако курсът е тежък, ще се направи и кръвен тест.

Как се лекува диарията при деца?

Най-важната мярка е да се компенсира загубата на течност поради диария и/или повръщане. Поради тази причина първо се дава разтвор за орална рехидратация (ORL). Трябва да избягвате напълно лимонадите и плодовите сокове. Основното изискване за течност се основава на телесното тегло на детето.

Пробиотиците могат да съкратят средната продължителност на диарията.

  • Лекарства за диария

Лоперамид, рацекадотрил и лекарствен въглен действат срещу диария. Докато лоперамидът инхибира прекомерното движение на червата, Racecadotril предотвратява притока на вода и електролити в червата. Лечебният въглен (Carbo medicalis) свързва токсините и излишната вода и по този начин може да облекчи диарията. Лекарствената терапия обаче трябва да се провежда само след консултация с лекуващия лекар.

Антиеметиците потискат гаденето и гаденето.

  • Добавяне на цинк

Добавянето на цинк се оказа ефективна мярка за лечение на диария при кърмачета и малки деца с явен дефицит на цинк. В Австрия вероятно по-малко от 10% от децата страдат от явен дефицит на цинк и следователно ефектът вероятно ще бъде по-слабо изразен.

За да се избегне разпространението и повторното заразяване с вируси и бактерии, на първо място трябва да се спазва задълбочена хигиена на ръцете. Кърпите не трябва да се споделят и трябва да се перат най-малко на 60 градуса след първата употреба. Освен това децата, които са имали остра диария, трябва да посещават обществено заведение не по-рано от 48 часа след последната диария/повръщане и не по-рано от две седмици обществен басейн.

Тъй като голяма част от острите диарийни заболявания при деца се причиняват от вируси, антибиотиците се използват само ако са доказани бактериални инфекции. Високата температура, кървавите изпражнения и силната коремна болка са индикации за бактериална инфекция и трябва да бъдат проверени от лекар.

Как можете да предотвратите диария?

Много стомашно-чревни инфекции се предават чрез инфекции с намазка, т.е.при контакт с патогени. Внимателната хигиена на ръцете в ежедневието може да помогне за намаляване на риска от инфекция. Децата също трябва да се научат в ранна възраст да мият редовно ръцете си в определени ситуации, например преди хранене, след използване на тоалетната или след игра навън.

Сега има ваксинация срещу инфекция с ротавируси, която е включена в австрийския план за ваксинация. Това е орална ваксинация. Хранителното отравяне с бактериални токсини може да се избегне чрез подходящо съхранение (време, температура) и приготвяне на храна. Можете да се предпазите от инфекция със салмонела, като ядете ястия с яйца и пилешко месо, винаги пресни или добре пържени. Спазването на определени хигиенни правила може да предпази от диария по време на пътуване (диария на пътника).

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Iris Leeb, Kerstin Lehermayr, д-р мед., Кристофър Вакснегер (2020)
Медицински преглед:
Prim.MedR. Ас.-Проф. ГДР. Петер Войтл, MBA
Редакторска редакция:
Д-р мед. Стефани Сперлих, Астрид Лайтнер (2020)

Състояние на медицинската информация: Септември 2020 г.

S2k насока „Остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши“, 2019 (последен достъп на 29.09.2020)

Schmid I.: Амбулаторна мануална педиатрия от А до Я; Springer Verlag Berlin Heidelberg; 3-то издание 2012 г.

Начална страница на Германското общество за детска и юношеска медицина DGKJ; Информационна брошура „Моето дете има диария“, достъпна през август 2013 г.

Контролен списък педиатрия, R. Kerbl, R. Kurz, R. Roos, L.M. Wessel, 3-то издание, Thieme Verlag 2007

Още статии по темата

Ваксинация срещу ротавирус

Ротавирусите предизвикват повръщане на тежка диария. Кърмачетата и децата са особено изложени на риск.

Признаци на дехидратация при детето

Прочетете тук какви признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сутрешно повръщане и диария

Въпрос: Седемгодишната ми дъщеря трябва да повръща редовно сутрин, в същото време има диария и понякога стомашни спазми. Впоследствие ...