Диария поради нарушена абсорбция
Нарушената абсорбция от какъвто и да е произход води до отделяне на тестени или течни, често мазни, диарийни изпражнения, съдържащи несмляна храна. Малдигестията обикновено се отделя от малабсорбцията. В първата продуктите на разграждането на нормално усвоените вещества не се абсорбират поради заболяване на чревната стена, във втората поради храносмилателни разстройства или липса на храносмилателни ензими, хранителните вещества преминават неразградени през червата. И в двата случая се образуват мастни изпражнения. Малдигестио може да възникне в следните случаи:
При хроничен панкреатит, ако заболяването е тежко, панкреатичната течност не навлиза в червата след понкреатектомия, когато изходната тръба на панкреаса е запушена в тумора на панкреаса. Това се случва и при фиброкистозна дегенерация на панкреаса. В този случай в изпражненията има неутрални мазнини и поради други храносмилателни нарушения изпражненията са забележително големи. Характерно е също така, че в изпражненията има мазнина, подобна на масло, която се смесва с или покрива изпражненията. Когато се изследва микроскопски, препаратът, оцветен с конго червено или Судан, показва множество кръгли червени капчици мазнини и количеството мазнина, определено в изпражненията, значително се увеличава.
Недоразвиване на жлъчния произход
Малдигестио, получено от жлъчката, възниква, когато в чревния тракт не постъпва достатъчно жлъчка. Диарията се характеризира с ахолия или хипохолия, а фекалното микроскопско изследване на изпражненията не разкрива неутрална мазнина, а голямо количество мастна киселина. В този случай храносмилателните сокове на панкреаса попадат в чревното съдържимо и мастните киселини и сапуни се образуват от неусвоената мазнина. Жлъчката обаче е необходима и за усвояване на мазнините, така че в изпражненията има и неутрални мазнини. Ахолична диария при липса на жлъчка се появява при оклузивна жълтеница или при тежка паренхимна жълтеница, при която производството на жлъчка е оскъдно.
В тези случаи, тъй като изпражненията са мазни, говорим за стеаторея. Това означава, че човек, който консумира 100-150 g мазнини на ден, има повече от 10 g мазнини в изпражненията си за 24 часа (при нормални условия съдържанието на мазнини в изпражненията е около 5 g/24 часа).
Дефицит на протромбин
Нарушената абсорбция на витамин К причинява дефицит на протромбин, който обаче може да бъде подобрен от парентерален витамин К. Кривата на перорално натоварване с глюкоза е равна, когато интравенозното натоварване дава нормален резултат. В12 и фолиевата киселина също се абсорбират слабо, което води до макроцитна анемия, нарушена абсорбция на желязо, хипосидеремия и микроцитна анемия. Естеството на анемията зависи от това кое разстройство е на преден план.
Може да се интересувате и от тези статии:
Нарушеното усвояване на витамини от група В причинява полиневрит, обща слабост, сензорни смущения, подобни на пеларни симптоми и диария, глосит. Нарушаването на абсорбцията на течности причинява рак. Сред лабораторните тестове абсорбцията на диксилоза е необичайна и малко ксилоза се открива в урината след приложение на ксилоза. Изотопно белязаният триолеин не попада в кръвта или урината след перорално приложение и тестът на Шилинг също е положителен.
Малабсорбцията
Внимателното рентгенологично изследване на чревния тракт и биопсия на тънките черва играят важна роля за определяне на причината за малабсорбция. Извиква се рентгеново изображение на типична малабсорбция марка мулаж: лигавичните гънки не се виждат в чревните бримки, контурът на тънките черва е восъчен, а в увеличените чревни бримки се вижда подобен на снежинка контрастен материал. Това е рентгенова снимка на синдрома на Спру. Биопсия на тънките черва може да се използва за откриване на сплескване и изчезване на пух.
Синдромът на малабсорбция може да бъде резултат от редица органични и функционални заболявания. По-важни са: Състоянието след стомашна резекция. Състояние след резекция на тънките черва. Приготвен в червата или спонтанно, напр. Анастомози при болестта на Crohn, фистули, антибиотично лечение, радиационно увреждане (рентгенови лъчи, състояние след прилагане на радий), синдром на сляпото черво. Всички те могат да бъдат открити анамнестично или чрез рентгеново изследване. Ускоряване на тънкочревния пасаж, в резултат на което няма време за усвояване Хипертиреоидизъм или ентерит.