Диария и ротавируси при деца, трениращи за имунната система - DER SPIEGEL

Изключително заразен ротавирус

Диария, треска, сълзи, болки в стомаха? Звучи ли ви познато с детето ви? Нищо чудно, тъй като имунната система на децата все още е уязвима и многобройните патогени могат да разболеят стомаха и червата. Най-често срещаният сред тях в света: ротавирусът.

Подобно на безбройните инфекции на подушване и кашлица, ротавирусът също е част от тренировъчната програма за нашата имунна система. „На възраст до две до три години почти всички деца са имали поне една ротавирусна инфекция“, казва Джудит Кох от отдела за превенция на ваксинациите в Института „Робърт Кох“ (RKI) в Берлин. „С всяка инфекция засилвате защитата си срещу друга.“

Най-често се заразява през зимата и пролетта, като повечето случаи са от февруари до април. Тежката диария понякога продължава до една седмица и идва с кашлица и треска. Патогенът също е силно заразен: само няколко вирусни частици са достатъчни, за да се заразят. А вирусите продължават с часове или дори дни върху играчките и съблекалните. Въпреки това, в сравнение с норовируса, те нямат стратегически полезен начин за разпространение: бликащо повръщане. Лошо за вируса, добро за хората.

Пелена - ръка - уста

Това е типична „инфекция с орално-фекална мазка“, казва Кох. Микробите идват от червата на детето през стола в пелената или тоалетната седалка. Оттам те попадат през ръцете на децата или родителите в устата и след това обратно в червата: следващият човек вече е заразен - добре функциониращ инфекциозен цикъл.

Ако измиете правилно ръцете си със сапун след смяна на памперси или използване на тоалетната, вече сте направили много. Но особено малките, които докосват всичко и слагат в устата си, са лесни жертви на патогена и по този начин основният му източник на разпространение.

Представяме седем важни инфекциозни заболявания в свободен ред. Те включват три от най-често срещаните диарийни заболявания (предизвикани от салмонела, норовируси и ротавируси), както и грип, морбили, кърлежи, пренасяни в началото на лятото, менингит (TBE) и доста неизвестна инфекция с необичаен начин на предаване: хантавирусната болест, която се предава от банкови полевки.

Въпреки че патогените рядко причиняват животозастрашаващи заболявания, бебетата и малките деца често трябва да ходят в болница поради огромната загуба на вода, причинена от диария и повръщане. „Процентът на децата, които трябва да бъдат лекувани като стационарни пациенти, е много висок“, казва доктор Кох, в някои случаи около 50%.

Поради това Постоянната комисия за ваксинация (Stiko) препоръчва оралната ваксинация за кърмачета от 2013 г. Въпреки че инфекцията обучава имунната система, ваксинацията прави и това. От статистическа гледна точка ваксинираните деца нямат един недостатък - но имат предимство: Ваксинацията може да предпази бебетата и малките деца от сериозна инфекция, така че да не се налага да ходят в болница. „Броят на случаите намалява всяка година, особено сред малките деца“, казва Кох. Но експертите на RKI също обикновено наблюдават тенденция на спад от 2008 г. насам.

Има няколко причини, поради които учените са успели да разработят ваксина срещу ротавируса: За разлика от норовируса, някои ротавирусни щамове могат да се отглеждат добре в лабораторията. „Това улеснява разработването на ваксини“, казва Андреас Мас Маркис от консултантската лаборатория за ротавируси в RKI. „Възможни ваксини могат да бъдат произведени и проверени предварително в системите за клетъчни култури.“

Друга полза от разработването на ваксини е, че ротавирусът не се променя толкова много от година на година, колкото норовирусът. По-скоро се състои от различни частици, които са съставени много по различен начин, но някои от тях са много сходни. Следователно ваксината е ефективна срещу много от тези варианти на вируса.

„След ваксинацията сезонът е отложен малко по-нататък“, казва Кох. Епидемиологът подозира, че е необходим определен брой болни деца, за да подхрани сезона на вирусите. И ако повече деца са ваксинирани, ще отнеме повече време, докато достатъчно деца имат диария за ефективно разпространение на вируса. Сезонният максимум е само през април от няколко години.

Както ясно показва графиката на възрастовото разпределение, децата под тригодишна възраст са главно заразени с ротавирус, повечето от тях бебета и едногодишни. Момчетата са по-често засегнати от момичетата - епидемиолозите не могат да обяснят точно защо. „Такъв е случаят с много инфекциозни заболявания“, казва Кох, особено при стомашно-чревни инфекции. "Можем само да предполагаме, че имунната система на момчетата на тази възраст може да не е толкова добре развита."

Картината отново се променя в по-възрастните възрастови групи; жените понякога са по-засегнати от мъжете. И докато много малко хора развиват ротавирусни инфекции на възраст между 10 и 70 години, случаите след това се увеличават леко. „Предполагаме, че имунитетът срещу вируса вече не е толкова добър в напреднала възраст“, каза Кох.

От ноември 2015 г. RKI получава уведомления за случаите на ротавируси от текущия сезон. Според експертите на RKI случаите, съобщени в началото на годината, са сравними със сезон 2014/15. „От всички регистрирани досега изминалият сезон беше този с най-малък брой инфекции“, казва Кох. И дори ако нещо никога не може да се предскаже със сигурност във въртележката на инфекцията, епидемиолозите са оптимисти, че тази тенденция ще продължи и през този сезон.

Погледът към картата на Германия обаче разкрива нещо изненадващо: има повече случаи на ротавируси в източните германски провинции, отколкото в западните. Експертите от RKI знаят, че това не е така, защото там се разболяват повече деца. "Лекарите просто правят повече лабораторни изследвания там", казва Клаус Старк, ръководител на отдела за стомашно-чревни инфекции в RKI.

Икона: Огледалото

Кристин Хютман е квалифициран биолог и работи като научен журналист на свободна практика в Хамбург. Нейните фокусни области включват теми от медицината, биологията, биотехнологиите, генното инженерство, стволовите клетки и фармацевтичните изследвания.