Диаминоксидазна активност (DAO) - Synevo

Главна информация

Непоносимостта към хистамин е следствие от дисбаланс между натрупания в организма хистамин и способността му да се разгражда. Това състояние не се медиира от IgE антитела, поради което кожните тестове и специфичните дози IgE ще дадат отрицателни резултати 1; 2 .

Хистаминът е биогенен амин, присъстващ в различни количества в много храни. Диетичният хистамин обикновено се детоксикира бързо от аминокиселини; хората с намалена активност на тези ензими са изложени на риск от развитие на непоносимост към хистамин. Основният ензим, участващ в метаболизма на погълнатия хистамин, е диаминоксидазата (DAO), протеин, съхраняван в везикуларните структури, свързан с плазмената мембрана на епителните клетки и освободен в циркулацията в присъствието на подходящи стимули.

Намалената способност за разграждане на хистамин поради намалена активност на DAO може да причини редица клинични прояви, имитиращи алергична реакция: диария, главоболие, копривна треска, сърбеж, зачервяване, рино-конюнктивални симптоми, бронхоспазъм, хипотония, сърдечни аритмии. Непоносимостта към хистамин става клинично очевидна, когато тялото е заредено с повече хистамин, отколкото може да катализира (консумация на богати на хистамин храни, алкохол или лекарства, които освобождават хистамин или блокират DAO). Алергичните заболявания като сенна хрема или гъбична сенсибилизация са допълнителен източник на хистамин в допълнение към храната. Най-често засегнати са жени на възраст между 30 и 55 години.

Хистаминът се появява в храната поради активността на бактериите, чрез процес на декабоксилиране на аминокиселини. Ето защо се намира в по-големи количества във ферментирали храни (напр. Сирене, кисело зеле или вино) и богат на протеини (напр. Риба, месо и колбаси). Много високи нива се откриват и в развалените храни 2 .

Нивата на хистамин се повишават със съхранението на храна, така че те трябва да се приготвят бързо, да не се съхраняват дълго и да не се претоплят! Поради своята топлинна стабилност хистаминът не може да бъде унищожен чрез замразяване или кипене, пържене или печене 1; 2 .

В повечето случаи дефицитът на DAO се придобива в резултат на стомашно-чревни разстройства, които намаляват производството на DAO или инхибиране на ензимната активност чрез консумация на алкохол и различни лекарства. Неотдавнашни проучвания обаче показват голяма индивидуална вариабилност в експресията на DAO в чревните епителни клетки и различни полиморфизми в гена DAO, свързани със стомашно-чревни разстройства, които демонстрират съществуването на генетично предразположение в подгрупа пациенти с непоносимост към хистамин.

Пациентите, диагностицирани с дефицит на DAO, могат да се възползват от правилната диета, която елиминира храни с високо съдържание на хистамин. Тъй като алкохолът увеличава чревната пропускливост и по този начин нивото на хистамин в организма, избягвайте алкохолните напитки по време на хранене. Също така аналгетиците (аспирин) улесняват увеличаването на чревната пропускливост 2 .

Храни с високо съдържание на хистамин

Вино и други алкохолни напитки

Хистаминът се появява и в процеса на алкохолна ферментация. Подкисляващи бактерии като Pediococcus cerevisiae са идентифицирани като образуващи хистамин. Съдържанието на хистамин е критерий за качеството на виното. Като цяло червените вина имат високо съдържание на хистамин. Концентрации на хистамин до 3000 µg/l могат да бъдат намерени във вина с характерно главоболие.

Средно съдържание на хистамин:

Червено вино: 60-3800 µg/l
Шампанско: около 670 µg/l
Пяни: 15-80 µg/l
Сладко вино: 80-400 µg/l
Бяло вино: 3-120 µg/l
Напитка: 20-300 µg/l

Категориите риби, които често са последвани от симптоми на интоксикация, принадлежат към семейство Scombridae (скумрия). Ето защо в английската литература случаите на интоксикация са описани като „отравяне със скомброиди“. Рибите от това семейство (особено риба тон и скумрия) имат голямо количество червено месо с високо съдържание на хистамин. Но също така и при други видове риби бяха измерени увеличени количества хистамин: херинга, сардини и сардини. Производството на хистамин се влияе от температурата, при която се държи рибата до нейното кулинарно приготвяне. В случаите, когато големи количества хистамин са открити в консерви от риба тон или пушена скумрия, изследванията показват, че рибата не е транспортирана при подходящи условия за охлаждане или е съхранявана неправилно. Изненадващо, в маринатата са открити по-големи количества хистамин, отколкото в рибното месо.

Риба тон: до 8000 mg/kg
Пушена скумрия: до 788 mg/kg
Скумрия (консервирана): до 15 mg/kg
Сардина: до 1500 mg/kg
Сардини: до 180 mg/kg
Херинга: до 12 mg/kg (особено маринована)

Мляко/сирене

Докато суровото и питейното мляко съдържат минимални количества хистамин, някои сирена имат високи нива. Обикновено се смята, че нивата на хистамин се увеличават с узряването и съхранението. Бактериите-нарушители са различни лактобацили и стрептококи.

Ементалер: 10-500 mg/kg
Stilton (синьо плесенно сирене): около 160 mg/kg
Горгонзола: до 160 mg/kg
Камамбер: 10-300 mg/kg
Пармезан: 10-580 mg/kg

Месо/наденица

Съдържанието на биогенни амини в месните препарати е много разнообразно. Някои сортове колбаси могат да съдържат относително големи количества хистамин, докато пресните продукти едва достигат критични нива. Но в месото има и други биогенни амини. Изследванията показват, че диамантите кадаверин и путресцеин - и двата субстрата над DAO са показател за свежест на месото.

Салами: до 280 mg/kg
Мозъчни колбаси: до 100 mg/kg
Уестфалска шунка: 40-270 mg/kg

Други храни

Червеният винен оцет съдържа до 4000 µg/l хистамин. В случая на шоколад, съдържанието се колебае между 5-100 mg/kg, според асортимента 1 .

Освобождаване на лекарства хистамин или инхибира DAO

мускулни релаксанти: панкурониум, алкуроний, D-тубокурарин
наркотици: тиопентал
аналгетици и противовъзпалителни лекарства: ацетилсалицилова киселина, метамизол, нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиоиди
местни анестетици: прилокаин
антихипертензивни средства: верапамил, алпренолол, дихидралазин
антиаритмици: пропафенон
диуретици: амилорид
антиеметици: метоклопрамид
антибиотици: цефуроксим, цефотиам, изониазид, пентамидин, клавуланова киселина, хорохин
муколитици: ацетилцистеин, амброксол
бронходилататори: аминофилин
Антагонисти на Н2 рецептора: циметидин
химиотерапевтични средства: циклофосфамид
антидепресанти: амитриптилин 2

Препоръки за определяне на DAO активност

Тестът е показан при пациенти с клинично подозрение за хистаминова непоносимост (наличие на ≥ 2 типични симптома с благоприятен хранителен отговор без храни с високо съдържание на хистамин) след изключване на други стомашно-чревни разстройства, системна мастоцитоза (отрицателен резултат за триптаза) и алергии. храна (кожни тестове и специфичен отрицателен IgE) 2 .

Обучение на пациента - на гладно 1 .

Събран образец - венозна кръв 1 .

Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел 1 .

Количество прибрано - минимум 0,5 ml ser 1 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, жълтеникав, липемичен или бактериално замърсен образец 1 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата Серумът се отделя чрез центрофугиране и се транспортира в хладилни условия .

Стабилност на пробата - серумът е стабилен за 1 седмица при 4-8 ° C 1 .

Метод - REA (радиоекстракция): към серумната проба на пациента се добавя 14 С-маркиран путресцин, който е субстрат с висок афинитет към DAO; под действието на DAO путресцеинът се превръща в делта-пиролин; полученото количество пиролин се корелира с активността на DAO в серума на пациента 1 .

Бенчмаркове и интерпретация на резултатите

14-33 IU/mL: нормална ензимна активност;

33 IU/mL: повишена ензимна активност (възможна ензимна индукция при активен алергичен процес).