Тежестта и честотата на това ...
Обикновено раждането се извършва между 37 и 42 седмица на бременността. Дотогава плодът е напълно оформен и достатъчно развит, за да се адаптира към живота извън матката. Въпреки това, в някои случаи раждането може да се случи преди 37-та гестационна седмица. В този случай новороденото се счита за недоносено, като степента на развитие на органите зависи от гестационната възраст.
Зреенето и белодробната функция са от решаващо значение за оцеляването. В зависимост от степента на недоносеност, белите дробове могат да бъдат частично или дори напълно незрели и следователно не могат да осигурят адекватна дихателна функция.
В продължение на десетилетия Chiesi е посветена на неонатологията, като работи с медицинската общност за подобряване на нивото на грижи за недоносени бебета. Благодарение на тази важна връзка, Chiesi се превърна в глобален партньор за неонатолозите, предоставяйки своите животоспасяващи лекарства в повече от 80 страни по света и работи за споделяне на най-добрите клинични практики.
ПРЕДВАРИТЕЛНА АПНЕЯ
Непълното развитие на дихателната система и областите на мозъка, които регулират дишането, е често срещан проблем сред недоносените бебета, като тежестта се увеличава при бебета с поднормено тегло при раждането. Това състояние води до епизоди на спонтанна апнея, която обикновено се определя като спиране на дишането, което продължава повече от 20 секунди. Клинично това прекъсване може да бъде придружено от по-ниска сърдечна честота и/или намаляване на количеството кислород в кръвта. И накрая, бледо или цианотичен тонус на кожата може да се появи при бебе, преживяващо епизод на апнея, заедно с намаляване на мускулния тонус. По-ниската гестационна възраст е свързана с по-висок риск от епизоди на апнея, които започват на възраст от 2-3 дни от живота.
По-лесните епизоди могат да бъдат разрешени чрез тактилна стимулация на новороденото, докато по-тежките епизоди изискват фармакологична намеса със стимулиращи лекарства като кофеин.
Аденозинът е невротрансмитер, който модулира невроналната активност и намалява дихателните усилия. Кофеинът пряко се противопоставя на този ефект, като блокира взаимодействието на аденозин с клетъчните рецептори, като по този начин води до подобрена честота на дишане.
SDR Респираторен дистрес синдром
Синдромът на дихателния дистрес на новороденото е типично състояние при недоносени бебета. Вместо да се идентифицира отделна патология, SDR обикновено се използва за идентифициране на сложна клинична картина, чиито симптоми са причинени от недоразвитие на дихателната система. Тежестта и честотата на тези патологии са пряко свързани със степента на недоносеност, децата, родени преди 28-та гестационна седмица, са изложени на по-висок риск.
Дихателната недостатъчност при недоносени бебета със SDR се причинява от дефицит на белодробно сърфактант, което помага да се създаде биофилм, който покрива вътрешните стени на алвеолите. Физиологичната роля на сурфактанта е да позволи на белите дробове да се разширят и да предотврати колапс (ателектаза) по време на дихателните фази. Липсата на сърфактант води до затруднено дишане, с лоша оксигенация, повишено усилие за дишане и нужда от дихателна подкрепа.
Натрупването на повърхностноактивно вещество, налично при недоносено бебе, обикновено е изключително ограничено в сравнение с доносеното новородено и продължава да намалява в резултат на СПТ. Когато е необходимо, приложението на екзогенен сърфактант може да облекчи симптомите на този синдром чрез допълване на едогенното натрупване на сурфактант, като по този начин позволява биофилмът да бъде допълнен.
ПРОДУКТИ
Curosurf ®, интратрахеална суспензия, е естествено повърхностноактивно вещество, приготвено от свински бели дробове. Прилага се по ендотрахеопулмонарен път при недоносени деца със синдром на респираторен дистрес (RDS).
Curosurf ® е показан за недоносени бебета за лечение на респираторен дистрес синдром или за профилактика при новородени с висок риск от СПТ или с доказателства за дефицит на сърфактант. Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро след диагностицирането на SDR.
Curosurf ® се прилага през ендотрахеалната тръба или като единичен болус директно в долната част на трахеята, или като две аликвотни части, по една за всеки от първичните бронхи или чрез тънък катетър. Curosurf ® трябва да се прилага само от лица с обучение и опит в грижите и реанимацията на недоносени деца.
Peyona ® е разтвор на кофеин цитрат, показан за лечение на първична апнея при недоносени новородени. Може да се прилага чрез бавна интравенозна или перорална инфузия.
Лечението с кофеин цитрат трябва да започне под наблюдението на лекар с опит в неонаталната интензивна терапия. Лечението трябва да се прилага само в отделение за интензивно лечение за новородени, където са налични подходящи условия за наблюдение и наблюдение на пациентите.
Препоръчителният режим на дозиране при по-рано нелекувани деца е начална доза, давана чрез бавна интравенозна инфузия, последвана от поддържаща доза, която може да се прилага или интравенозно, или чрез перорално приложение през назогастрална сонда.