Диализа на плазмафереза
плазмафереза
Плазмаферезата представлява екстракорпорална техника за разделяне на кръвната плазма и фигуративни елементи, последвана от ултрафилтрация през специална плазмена мембрана за да се пречистят някои тежки молекули, които не се елиминират чрез обичайните диализни техники. След като се отдели, плазмата може да бъде отстранена и заменена с разтвор (прясно замразена плазма или човешки албумин) или тя може да бъде пречистена с помощта на втори филтър и отново въведена в тялото след връщане в контакт с фигуративните елементи.
плазмафереза Използва се при заболявания, при които се произвеждат големи количества протеини с важни имуногенни свойства - автоантитела. Основните заболявания, при които този патогенен механизъм се намесва, са: Болест на Goodpasture, миастения гравис, тромбоцитопения с имунна етиология, тежки случаи на системен лупус еритематозус или фокална или сегментна гломерулосклероза. Използва се и при заболявания, при които се произвеждат големи количества протеини с различни патогенни свойства (парапротеини, криоглобулини, циркулиращи имунни комплекси). Плафмаферезата обикновено се свързва със специфично лекарство, което позволява да бъде надвишена критична точка, извън която действа това лекарство.
Като скъпа и взискателна техника, плазмаферезата има ясни показания:
- криоглобулинемия, болест на Goodpasture
- остра демиелинизираща полиневропатия
- синдром на хипервискозитет, тромботична тромбоцитопенична пурпура
- уремичен хемолитичен синдром, миастения гравис при гърчове, фамилна хиперхолестеролемия
- системен лупус еритематозус, предозиране на различни лекарства
- болест на леката верига, бързо прогресиращ гломерунефрит
- множествена миелома.
Методът изисква променлив брой сесии в зависимост от фактора, който трябва да бъде отстранен, и клинично-биологичния отговор. Впоследствие при патогенните имуноглобулини синтезът може да бъде намален чрез комбиниране на имуносупресивна терапия.
Честотата на усложненията се намалява, ако наблюдението на пациента и техническите параметри се извършват правилно.
Свързаните усложнения включват:
- хематом, пневмоторакс, ретроперитонеален кръвоизлив
- хипотония, кървене, алергични реакции, аритмии
- лека хипокалциемия и метаболитна алкалоза.