Dialeto Novomix 30 как да дозирате правилно
NOVOMIX 30:
КАК ДА ДОЗИРАТЕ ПРАВИЛНО
Продължаваме да публикуваме материали от регионалната среща на московски лекари, участващи в програмата за наблюдение IMPROVETM, за която говорихме в DN
№ 2-7 за 2007 г. Тази програма е инициирана от Novo Nordisk,
помагането на лекарите и пациентите да подобрят контрола на диабета набира скорост както в международен план, така и в Русия.
Нашите читатели вече знаят от предишни публикации за ролята на двуфазния инсулин аспарт или NovoMix® 30 за навременното стартиране и засилване на инсулиновата терапия при диабет тип 2 за постигане на целеви контролни параметри.
Ще напомним само, че двуфазният инсулин NovoMix® 30 е смесена дозирана форма, съдържаща 30% разтворим и 70% протамин-кристален инсулин аспарт. Разтворимата част контролира концентрацията на глюкоза след хранене. Протаминован двуфазен инсулин аспарт осигурява гликемичен контрол между храненията и през нощта. За разлика от готовите смеси от човешки инсулин, NovoMix® 30 осигурява по-ефективен гликемичен контрол след хранене и по-нисък риск от хипогликемия.
Днес ще разгледаме принципите на дозиране и титриране (избор на доза) на това лекарство в съответствие с програмата IMPROVETM, за което беше съобщено на горната среща от водещия изследовател на ESC Rosmedtechnologies, член на борда на Европейския регион на Международна федерация по диабет (IDF), д-р. Александър Майоров.
Накратко за дизайна на проучването. В него участват пациенти със захарен диабет тип 2, включително тези с наскоро диагностициран. Началото на инсулиновата терапия с NovoMix® 30 се извършва в режим на една или две инжекции на ден.
Ако е избрана една инжекция, трябва да започнете с 12 единици преди вечеря и след това да титрирате дозата според нивото на кръвната захар преди закуска - до 30 единици. Ако пациентът се нуждае от голяма доза, тогава трябва да преминете към две инжекции - преди закуска и преди вечеря. Сутрешната доза се коригира според нивото на кръвната захар преди вечеря. Ако дори тогава целевите параметри не са достигнати, е необходим преход към три инжекции на ден, тоест трябва да добавите трета инжекция преди обяд (първоначално 3 единици) и да продължите титруването с ниво на гликемия 2 часа след обяда.
Важно е да се вземе предвид какво пациентът е имал предишна терапия. Ако преди това не е получавал инсулинова терапия и му е предписана една инжекция, тогава началната доза е 12 IU преди вечеря; ако той инжектира лекарството два пъти на ден, тогава - 6 единици преди закуска и 6 единици преди вечеря. Ако е получил по-малко от 30 ЕДИНИЦИ от готова смес от човешки инсулин или базален инсулин, тогава трансферът протича съгласно принципа 1: 1, със същия брой инжекции.