Диагноза на непоносимост към хистамин - портал nmi - фокус върху храненето

Правилна диагноза на непоносимост към хистамин

Има ли "тест за непоносимост към хистамин"? Как се диагностицира хистаминовата непоносимост (HIT) се променя непрекъснато през последните години. Тъй като непоносимостта към хистамин е сравнително нова диагноза, първо трябваше да се направят изследвания и да се натрупа опит. В момента има насока, която определя златния стандарт в диагностиката. В следващата статия ще ви покажем и различни исторически диагностични пътеки и техните проблеми.

Но първо трябва да изясним няколко термина:

Някои термини и обяснения

Диамин оксидаза (DAO) е ензим, който се произвежда в тънките черва, наред с други неща, и разгражда хистамина, поет чрез храната. За този процес DAO се нуждае, наред с други неща, от витамин В6 и мед. DAO се инхибира от определени вещества като алкохол или други биогенни амини. Хистаминът се образува естествено от бактерии, т.е. Храната, която се съхранява дълго време, съдържа повече хистамин, отколкото прясна храна. Чревните бактерии също произвеждат хистамин и други биогенни амини. Следователно телата ни се нуждаят от този ензим в червата, за да разграждат хистамина, който се абсорбира и произвежда в червата.

Хистамин-N-метил-трансфераза (HNMT) е ензим, намиращ се в клетките, особено чернодробните клетки, но също и в червата. HNMT също разгражда хистамина.

Как диагностицирате непоносимостта към хистамин?

Сега има насоки, препоръчани от водещи специализирани организации. Важно е да не правите самодиагностика, а винаги да стигнете до диагноза в диалог с лекаря. Следният диагностичен път в момента е валиден като Златен стандарт:

Първа стъпка: дневник на симптомите и диференциална диагноза

Преди да отидете на лекар, определено трябва да си вземете такъв Дневник на симптомите да води. Това значително улеснява лекуващия лекар за стесняване на симптомите.

Докато водите дневник на симптомите, трябва да се храните нормално и да не спазвате диета или внезапно да спрете да използвате определени продукти. Вашият лекар трябва да отдели време за вас и да проведе много интензивен разговор с вас. Най-добре е да носите със себе си дневника си за хранене/симптоми. Също така отбележете менструалния цикъл в дневника, както и всички лекарства, които сте приемали! Обърнете внимание и на симптомите, които имате.

Вашият лекар ще опита средства Диференциална диагноза за да се изключат други заболявания. Те включват например Алергии, мастоцитоза, възпалителни заболявания на червата или други непоносимости. Диференциалната диагноза означава, че първо изключвате други заболявания с много подобни симптоми. Алергии напр. чрез убождане и RAST тест, чревна непоносимост към фруктоза или непоносимост към лактоза чрез H2 дихателен тест. Има няколко други заболявания, като много рядката мастоцитоза, които първо трябва да бъдат изключени.

Втора стъпка: елиминационна диета със или без провокационен тест

Тъй като се нуждаете от точни познания за съдържанието на хистамин и абстиненцията на хистамин за този диагностичен път, този диагностичен път е много труден и трябва да бъде придружен от хранителна терапия!

На първо място, правите добре планирана и идеално придружена диета Фаза на родителски отпуск, включваща много точна диета и дневник на симптомите. Тази фаза продължава 2-4 седмици. По време на отпуск по майчинство се избягват всички храни с биогенни амини, не се пие алкохол, не се приемат лекарства, блокиращи DAO (консултирайте се с лекар!) И не се приемат антихистамини.

Ако симптомите се подобрят, HIT е много вероятно, след като други възможни заболявания са изключени чрез диференциална диагноза.

Ако резултатът е положителен, Вашият лекар трябва Мед и витамин В6 от кръвен тест тествайте се, тъй като DAO се нуждае от тези вещества, за да функционира правилно. Ако са твърде малко от тях, DAO не може да се формира или да функционира правилно. Тогава заместването може значително да подобри HIT.

Трета стъпка: тест за провокация

Е, след този родителски отпуск можете Провокационен тест правя, което обаче в идеалния случай трябва да бъде плацебо контролирано и двойно сляпо. Тук можете да пиете различни течности и реакциите се записват. Това обаче вероятно е възможно само в специализирани клиники и не се препоръчва от някои насоки или изрично не се препоръчва. Като алтернатива (след консултация с лекар!) Можете да ядете храни, съдържащи хистамин, и да записвате реакциите си към тях в дневника. Важно е да тествате само 1 храна всеки ден! Например планинско сирене, червено вино или кисело зеле. След това реакциите трябва да се появят в рамките на 4 часа. В случай на тежка форма на непоносимост към хистамин (което е много рядко!) По време на провокационния тест може да възникне анафилактичен шок, поради което е по-добре да не се прави това без лекарско наблюдение.

Обикновено тази стъпка вече не е необходима, тъй като диагнозата обикновено е ясна след стъпка две.

Методи вече не се препоръчват

Опасност: На пазара все още има домашни кръвни тестове или други тестове за диагностика на хистаминова непоносимост у дома. Някои лекари също правят кръвни тестове, за да определят DAO. Тези тестове обаче са класифицирани като неподходящи от специализираните организации и поради горепосочените причини и могат да доведат до неправилни диагнози. За съжаление няма хистаминов тест, който да поставя диагноза чрез вземане на кръвна проба.

Диагностичен път: хистаминов тест за кръв

Тъй като имаме ензимите DAO и HNMT за разграждане, може да се предположи, че Количество ензими в кръвта може да се използва като диагностичен метод. За съжаление това не работи. Опитаха и това Дейност на DAO, така че не количеството, което да се установи като диагностичен фактор. Също с умерен успех. Установено е, че активността на ензимите в лигавицата на тънките черва не е свързана с количеството или активността в кръвта. Може да се купи хистаминов тест от този тип, но той не дава никакви валидни резултати.

Начин на диагностика: биопсия на тънките черва DAO активност

Алтернативно, биопсия на тънките черва с помощта на ELISA (имунособентен анализ, свързан с ензимите) дейността може да бъде определена. Последното е полезно, ако вече се извършва биопсия на тънките черва. Следователно този метод не е често срещан диагностичен метод. Този хистаминов тест работи, но рядко се използва, тъй като интерпретацията на DAO активността също трябва да се извършва в контекста на клиниката и анамнезата. Това означава, че златният стандарт, описан по-горе, трябва да се спазва така или иначе.

Диагностичен път: лабораторни параметри "урина" и "изпражнения"

Хистаминов тест с урина

Можете също така да определите концентрацията на хистамин и метилхистамин в урината. Мехилхистаминът е продукт на разграждането на HNMT. Ако има дефицит на DAO, хистаминът се разгражда все повече в клетките чрез HNMT. Продуктът от разграждането метилхистамин, който се екскретира с урината и следователно може да бъде определен от лаборатория с помощта на 12-часов тест за урина, се увеличава съответно. След това се спазва строга диета с картофи и ориз в продължение на няколко дни и тестът на урината се повтаря. Смята се, че промяната в резултатите предполага непоносимост към хистамин. Това се оказа невярно. Диференциалната диагноза също е важна за този хистаминов тест, тъй като самият този тест не е достатъчно убедителен за диагностициране на хистаминова непоносимост. 5)

Тест за хистамин чрез проба на изпражненията

Количеството хистамин в изпражненията също може да бъде определено. Това количество обаче само показва колко хистамин не е бил разграден в червата. Това количество варира в зависимост от това, което сте яли преди, т.е. колко високо количество хистамин е доставено, и в зависимост от състава на бактериите в червата. Този тест не може да вземе предвид хистамина, произведен от самия организъм. Този тест отдавна се счита за опасен и следователно е един от остарелите и невалидни диагностични методи. 5)

Това означава, че измерванията на DAO или хистамин чрез урината или изпражненията не са се оказали значими. Според сегашното състояние това оставя само чисто клинична диагноза (виж по-горе) за непоносимост към хистамин, тъй като (все още) няма надеждни лабораторни параметри.

Други тестове за хистамин

Тестът IgG измерва имунната реакция на собствения имуноглобулин G. на организма. Тези тестове са определено не е подходящ, Доказателство за непоносимост към лактоза, фруктозна малабсорбция или непоносимост към хистамин! Други тестове, предлагани на пазара, също могат да бъдат класифицирани като съмнителни. За повечето от тези тестове, дори ако звучат много научно и производителите рекламират положителни примери, няма проучвания или оценки.

Тестове, докладвани ни от страдащи, но неподходящи за диагностициране на хистаминова непоносимост:

Анализ на косата
Тест за слюнка
TCM тест/кинезиологична процедура
Тестове за IgG4 (обикновено с домашно кръводаряване; тези тестове са силно популяризирани)
Биорезонанс
Кинезиология
Лицева диагноза
Диагностика на езика
Полагане на ръце
Кръвен домашен тест