Диагностика; Остеопороза; Болести; Интернисти в мрежата

Често остеопорозата се диагностицира само на късен етап, или когато пациентът вече страда от хронична болка в гърба, или когато е настъпила първата тежка костна фрактура. С ранно откриване оплакванията и ефектите могат да бъдат ниски.

гръбначния стълб

  • анамнес
  • Измерване на костната плътност
  • DXA/DEXA
  • Компютърна томография и ултразвук
  • Костна биопсия
  • рентген
  • Лабораторен медицински анализ
  • Текущ

анамнес

Диагнозата започва с вземането на медицинската история (анамнеза). Лекарят пита пациента за съществуващите симптоми, съществуващата болка и съществуващите рискови фактори. Те включват предишни костни фрактури (особено след 50-годишна възраст), известна остеопороза в семейството, съществуващи заболявания (напр. Хипертиреоидизъм, чревни заболявания), редовното използване на високорискови лекарства и, при жените, късна първа менструация (менархе) или ранно начало на менопаузата.

В допълнение към тези улики се оценява външният външен вид. Мобилността на пациента може да даде първоначални индикации за опасност. Например за тази цел се използват т. Нар. „Тест за време и движение“ или „тест за повдигане на стола“, при който се измерва колко дълго пациентът трябва да изпълнява определени ежедневни движения.

Загуба на размер от няколко сантиметра също трябва да бъде поискана или записана. Измерването на разстоянието между тазовата и ребрената дъги също може да предостави информация. Образни методи се използват само когато съмнението за остеопороза е потвърдено.

Измерване на костната плътност (остеоденситометрия)

Измерването на костната плътност е централен компонент на образния процес. Налични са различни методи за това измерване. Обикновено се дава T-стойност, която свързва измерената стойност със средната стойност на здрави възрастни около 30-годишна възраст. Колкото по-нисък е T-резултатът, толкова по-висок е рискът пациентът да счупи кост. Ако стойността на Т е 2,5 стандартни отклонения под референтната стойност за здрави възрастни, се говори за остеопения или остеопороза, ако фрактура, напр. се открива в областта на гръбначния стълб.

DXA/DEXA

Най-широко разпространеният метод („методът на избор“) за измерване на костната плътност е рентгеновата абсорбциометрия с двойна енергия (DXA или DEXA), при която през тялото се изпращат два рентгена с различна сила. Съдържанието на минерали в костта може да се изчисли от количеството погълната радиация. Обикновено се правят измервания на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. Изследването отнема само няколко минути, има висока степен на точност и води до само ниско облъчване на пациента. Препоръчва се като стандартен метод от Световната здравна организация (СЗО).

Количествена компютърна томография и ултразвук

В допълнение се използват количествена компютърна томография (QCT) и измерване с ултразвук (QUS). Изчисленото томографско изследване е по-точно от DXA, но има по-високо облъчване. За разлика от това, ултразвуковото измерване е лесно за използване и не натоварва тялото с радиация. Той обаче не може да се използва за измерване на костна плътност, а по-скоро проводимостта на костта за ултразвук, което предоставя информация за риска от счупване на костите. Методът обаче не може да замести измерванията на DXA, особено в гръбначния стълб и бедрата. Понастоящем и двете процедури не са стандартизирани достатъчно за рутинна употреба.

Костна биопсия

Ако тези тестове са неубедителни, може да се направи костна биопсия. Взема се костна проба от илиачния гребен или в долната част на гръбначния стълб. Този метод на изследване се извършва само при тежки или неясни форми на остеопороза, съмнения за злокачествени тумори, омекотяване на костите (остеомалация) или други редки заболявания.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване не е подходящо за ранно откриване, тъй като остеопорозата може да бъде разпозната при рентгеновите лъчи само когато костната маса вече е намалена с 30-40% или вече са настъпили фрактури. Рентгеново изследване на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се препоръчва само при нови остри или необясними хронични болки в гърба или деформации на гръбначния стълб.

Лабораторен медицински анализ

Изследването на кръвната картина, метаболизма на черния дроб и бъбреците и минералния баланс може да изясни дали има заболявания, които насърчават остеопорозата. В същото време лекарят може да прави разлика между различните форми на костна загуба по този начин.

Текущ

Новият тест позволява по-ранно и без лъчево откриване на остеопороза. Остеопорозата може да бъде открита с проба от урина или кръв - по-рано, отколкото с рентгенова снимка и напълно без облъчване.

Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Ото-Албрехт Мюлер, Мюнхен