Диагностика на възлите на щитовидната жлеза:
Лекарите в Центъра за болести на щитовидната жлеза в Борнхайм, Суистал и в MVZ в болница "Св. Мариен" в Бон работят интензивно върху заболявания на щитовидната жлеза повече от 25 години. Преди операция за щитовиден възел често е полезно да получите второ мнение.
Какво причинява възлите на щитовидната жлеза?
Възлите на щитовидната жлеза не са рядко срещано състояние. Около 20-25% от тях се срещат при хора на възраст между 20 и 60 години. При възрастни хора над 70-годишна възраст всеки втори човек има щитовиден възел. Възлите на щитовидната жлеза често се откриват случайно по време на рутинен преглед. Възлите на щитовидната жлеза се развиват със съответния генетичен състав като реакция на щитовидната жлеза на постоянен йоден дефицит. Този йоден дефицит е силно изразен в Германия през последните няколко десетилетия. Дори днес около 50% от германците все още консумират твърде малко йод в диетата си. Хората с тиреоидит на Хашимото са 4 пъти по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза.
Диагностика на възлите на щитовидната жлеза:
Най-важният метод за изследване на съмнения за възли на щитовидната жлеза е Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Ултразвукът на щитовидната жлеза може да покаже размера и структурата на възлите на щитовидната жлеза. Преди всичко обаче възможен растеж на възлите може да бъде добре записан по време на контролни прегледи. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с радиоактивен технеций-99 е необходима, ако лабораторните стойности показват така наречената автономност (горещ възел). Тогава TSH се намалява и в случай на явна хиперфункция, хормоните на щитовидната жлеза fT3 и fT4 също се увеличават. Може да се наложи и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, ако се открият множество възли на щитовидната жлеза едновременно.
Кои контроли са необходими за възлите на щитовидната жлеза?
Най-важният въпрос при прегледите на щитовидната жлеза е дали има злокачествени бучки, т.е. Рак на щитовидната жлеза Нашият център по болести на щитовидната жлеза често се посещава преди операция, за да се получи второ мнение.За щастие ракът на щитовидната жлеза е рядък. Независимо от това, в Германия всяка година се диагностицират около 5000 карциноми на щитовидната жлеза. Предвид големия брой възли на щитовидната жлеза и над 120 000 операции на щитовидната жлеза годишно, този относително малък брой показва, че за щастие възлите на щитовидната жлеза рядко са злокачествени. Само около 3% от студените възли са дегенерирали в рак на щитовидната жлеза. Независимо от това, разбира се, е особено важно при всеки пациент да се открие злокачествена дегенерация на възлите на щитовидната жлеза на ранен етап, тъй като ракът на щитовидната жлеза има добра прогноза в тези случаи. Около 95% от раковите заболявания на щитовидната жлеза са лечими. Ракът на щитовидната жлеза е заболяване на сравнително млади хора в сравнение с други видове рак.
С Сонография на щитовидната жлеза могат да се получат индикации за възможно злокачествено заболяване на възела. Карциномът на щитовидната жлеза обикновено е хипоехоген (тъмен при ултразвук) и по-голям от 1 cm. При ултрасонографията на щитовидната жлеза злокачествеността често разкрива микрокалцификати и замъглени ръбове на възела. С цветното ултразвуково изследване (дуплекс сонография) може да се провери кръвотока на възела. Силният приток на кръв към възловия център (така нареченият кръвен поток от тип 4) е особено подозрителен при рак на щитовидната жлеза. Други фактори, които повишават риска от рак на щитовидната жлеза, са: възраст под 20 години или над 70 години, мъжки пол, бърз растеж на възлите, увеличени шийни лимфни възли или постоянна дрезгавост и твърди възли, които трудно се различават от заобикалящата ги среда. Дори ако възелът е по-дълбок, отколкото е широк, това може да е индикация за злокачествено заболяване. Рядкият медицински карцином на щитовидната жлеза (С-клетъчен карцином) може да бъде изключен с лабораторен тест (калцитонин).
Терапия на възли на щитовидната жлеза:
Колко често е необходима проверка за възли на щитовидната жлеза?
В случай на новооткрити възли на щитовидната жлеза се препоръчва преглед най-късно след 3 месеца. След това, ако курсът е нормален, достатъчен е преглед на всеки 6 месеца. Ако след многократни проверки не е имало сериозен растеж или други структурни промени, подозирани за злокачествено заболяване, проверка само веднъж годишно може да е достатъчна.