Диагностика на вродената пилорна стеноза
Нарушения на дуоденалната фиксация
При истинска хиперфиксация на дисталната част на дванадесетопръстника и преминаването му в йеюнума (flexura duodeno-jejunalis), кордите и гънките на перитонеума могат да изстискат лумена и да предизвикат картина на висока чревна обструкция, в повечето случаи остра и пълна, по-рядко частични и временни (В. Тошовски, О. Вихитил).
В случай на фалшива хиперфиксация в резултат на непълно завъртане на червата, дванадесетопръстника и останалата част от червата не са фиксирани, а висят свободно. В основата на аномалията е неуспешната фиксация на червата, проявяваща се с нарушение на пасажа, обикновено под формата на частична висока чревна обструкция.
Накрая са описани отделни случаи на функционална дуоденална обструкция с прояви на висока чревна обструкция, но без анатомични промени и механични пречки. Обяснява се със спазма на така наречения сфинктер на Ошнер (под дуоденалната папила на Ватер) и неврогенни нарушения, както при вродена мегаколон или неврогенна обструкция на Irasek-Sulzer-Wilson (V. Toshovsky, O. Vikhitil).
Вродена пилорна стеноза
Водещият симптом е повръщането във фонтан. При някои деца се появява още през първите дни, по-често през втората - четвъртата седмица. Повръщането във фонтан се появява след всяко хранене, достига висока интензивност в рамките на една до две седмици. Повърнете с прясно и подсирено мляко с рязко кисела реакция, понякога (според Бенсън, в 3-5% от случаите) съдържат кафеникави ивици (хематин), придобиват кафеникав цвят и дори цвета на утайка от кафе, не съдържат жлъчка . Заедно със значително увеличение на общата киселинност, има рязко намаляване на солната киселина.
Количеството на повръщаното от втората седмица на заболяването, когато вече започва разширяването на стомаха, е по-голямо от количеството мляко от последното хранене, което се обяснява с повишена секреция на стомашен сок и задържане на храна в стомаха. В резултат на това бебето остава гладно и алчно отново взема гърдата или шишето.
Плачът и безпокойството на детето предполага наличие на болка, вероятно причинена от стомашни спазми.
Недостатъчният прием на храна води до промени в модела на изпражненията и запек. "Гладните изпражнения" са малки и твърди, тъмнокафяви и зелени. "Гладна диария" има вид на зелен спрей, което дава основание да се смесва с диспептични изпражнения.
Теглото на детето пада, колкото по-бързо е детето, толкова по-младо е. Нарушава се водно-солевият баланс, настъпва дехидратация и метаболитна алкалоза. Поради загубата на солна киселина с повръщане възниква недостиг на хлор и калий. Нонограмите показват хипохлоремия, хипокалиемия и увеличаване на алкалните резерви.
В резултат на хипокалпемпи, Т вълната на електрокардиограмата се удължава и изравнява.