Диагностика на уролитиаза

В повечето случаи бъбречната колика е причина за съмнение за уролитиаза. Понякога специалистите подозират уролитиаза при пациенти с болки в гърба или слабините, които не се дължат на друга причина. Наличието на кръв в урината потвърждава диагнозата. В някои случаи симптомите на пациента и резултатите от физикалния преглед са толкова информативни, че не се изискват допълнителни диагностични тестове. По-специално, това се отнася за пациенти, които преди това са били диагностицирани с камъни в пикочните пътища. Симптомите на уролитиазата обаче не са специфични и са характерни и за редица други заболявания, поради което за повечето пациенти е необходимо цялостно изследване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностика на уролитиаза включва следните методи:

Общ анализ на кръвта. С помощта на общ кръвен тест можете да идентифицирате много признаци на възпалителен или друг патологичен процес в организма. Повишеният брой на белите кръвни клетки може да показва бъбречна или системна инфекция.
Кръвна биохимия. Използвайки анализа на биохимията на кръвта, е възможно предварително да се оцени функционалното състояние на бъбреците, както и да се определи метаболитният риск от образуване на камъни в пикочната система.
Клиничен анализ на урината. С помощта на клиничен анализ на урината е възможно да се идентифицират макро- или микрогематурия, както и да се диагностицират кристалурия, бактериурия, левкоцитурия и да се определи нивото на рН на урината. Оценката на физиологичния разтвор и биохимичния състав на урината помага да се определи вида на бъбречния камък.
КТ на бъбреците и корема. Това изображение помага да се визуализира камъкът, блокиращ пикочните пътища, и да се оцени неговата структура. КТ на бъбреците и корема може да открие и много други състояния, които биха могли да причинят болка, подобна на тази при уролитиаза.
Ултразвук на отделителната система. Този образен метод се използва в случаите, когато излагането на лъчение е противопоказано на човек (например по време на бременност). Недостатъкът на ултразвука на отделителната система е, че при този метод по-рядко се откриват много малки камъни (особено ако са локализирани в уретера).
Рентгенова снимка на коремната кухина. С рентгеновата снимка пациентът получава значително по-ниска доза лъчение, отколкото с компютърна томография. Този метод обаче е по-малко информативен при диагностицирането на уролитиаза и помага да се открият само калциеви оксалати и калциеви фосфатни камъни. Прави се рентгенова снимка на корема, когато лекарите подозират, че пациентът има калциеви камъни в бъбреците, за да следи движението им.
Екскреторната урография (интравенозна урография) е рентгеново изследване с използване на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Интравенозната урография ви позволява да идентифицирате камъни и да определите точно до каква степен те блокират пикочните пътища. Недостатъците на този високоинформативен диагностичен метод са продължителността на процедурата и рискът от усложнения като алергична реакция към рентгеноконтрастно вещество и обостряне на бъбречната недостатъчност. Като правило, ако преди това е извършена КТ или ултразвук, рядко се извършва интравенозна урография.